Controle do ritmo ou da freqüência? Análise crítica dos ensaios recentes / Rhythm or rate control? Critical analysis of recent trials

RESUMO

o conceito de que a restauração e a manutenção do ritmo sinusal em pacientes com fibrilação atrial é um objetivo importante foi recentemente abalado com a publicação de quatro estudos clínicos randomizados PIAF, STAF, RACE e AFFIRM. Esses estudos demonstraram que o controle do ritmo, em relação ao controle da freqüência, não reduz a mortalidade e o risco de acidentes vasculares cerebrais empacientes com fibrilação atrial e idade superior a 65 anos. Como conseqüência,ambas as estratégias podem ser consideradas como abordagem primária no tratamento de pacientes idosos com fibrilação atrial. Uma das mais importantes observações desses estudos é que a anticoagulação deve ser mantida em pacientes comfatores de risco para fenômenos tromboembólicos, mesmo havendo restauração de ritmo sinusal estável. Este artigo revisa esses ensaios clínicos recentemente publicados. As implicações clínicas desses estudos também são discutidas.