Miopatía y mononeuritis múltiple asociadas con mieloma múltiple / Myopathy and multiplex mononeuritis associated to multiple myeloma

RESUMEN

El mieloma múltiple (MM) hace parte del grupo de las gammapatías monoclonales y es el resultado de la proliferación maligna de un clon de células plasmáticas. La neoplasia por sí misma, sus productos metabólicos y la respuesta inmunológica del huésped son responsables de las manifestaciones clínicas que comprenden el compromiso óseo, la susceptibilidad a infecciones, la retención de nitrogenados, anemia e hipercalcemia y manifestaciones neurológicas diversas. El compromiso del sistema nervioso central está dado por la presencia de plasmocitomas, mielomatosis leptomeníngea y síndrome de hiperviscosidad. Las manifestaciones relacionadas con el sistema nervioso periférico incluyen dolor lumbar asociado a radiculopatía y fracturas espinales al igual que compromiso motor y sensitivo resultante de la afección del nervio periférico y del músculo; estos últimos se producen por múltiples factores como alteraciones metabólicas, efectos adversos debidos al tratamiento de la enfermedad o a la presencia de infecciones oportunistas. Parte de la etiología del compromiso neuromuscular se explica también por factores inmunológicos propios de la enfermedad que generan anticuerpos contra los componentes estructurales, capaces de desencadenar las manifestaciones clínicas. Informamos un caso donde las manifestaciones neurológicas conducen al diagnóstico de mieloma múltiple; es llamativa la presentación en forma de mononeuritis múltiple y compromiso miopático, hallazgos poco frecuentes en esta entidad. Se plantea la etiología inmune como el factor desencadenante de las manifestaciones clínicas.