Celulitis y erisipela / Cellulitis and erysipelas

RESUMEN

Entre las infecciones de los tejidos blandos la celulitis y la erisipela cobran especial importancia por ser causas frecuentes de infecciones de piel y tejido subcutáneo que se caracterizan por edema, eritema y dolor de la piel afectada, de inicio agudo y que por lo general se asocian con síntomas sistémicos como fiebre, escalofríos o malestar. En su mayoría son causadas por bacterias grampositivas como el Streptococcus del grupo A o el Staphylococcus aureus. En pacientes inmunocompetentes la mayoría de las veces el tratamiento es exitoso, pero en ciertos casos se presentan complicaciones o recurrencias que requieren un manejo diferente. No hay evidencia suficiente para recomendar con firmeza un esquema antibiótico sobre otro, ni la vía parenteral sobre la oral. La identificación y el control de los factores predisponentes disminuye la tasa de recurrencias. Algunas exposiciones o localizaciones se relacionan con gérmenes atípicos que deben ser cubiertos en esos casos. Los pacientes que presenten dos o más casos de celulitis o erisipela en el mismo sitio anatómico en un año podrían beneficiarse del tratamiento antibiótico profiláctico.

ABSTRACT

Among soft tissue infections, cellulitis and erysipelas are very important for being a frequent infection that involves the skin and underlying soft tissue, characterized by edema, erythema, pain and acute initiation usually associated to systemic symptoms such as fever, chills and malaise. The most com-mon cause of both conditions is gram positive bacteria, such as Group A Streptococci or Staphylococcus aureus. Treatment is successful in most immunocompetent patients. Certain complications require a different management. There is not enough evidence to firmly recommend one antimicrobial therapy or another; or parenteral therapy instead of oral regimens. Relapse rates are reduced by identifying and controlling predisposing factors. Some exposures or sites are related to atypical microorganisms and should receive antibiotic cover. Patients who present two or more episodes of cellulitis or erysipelas in the same site during the same year may benefit of prophylactic antimicrobial therapy.