Cáncer anal: lesiones precursoras y cáncer temprano. consideraciones sobre terminología, diagnostico y terapéutica / Anal cancer: precursor lesions and early cancer. considerations on terminology,diagnosis and treatment

RESUMEN

Las lesiones precursoras y formas tempranas del cáncer de ano y de la zona perianal ha sido en los últimos años mejor reconocidas y definidas; ello ha ido en paralelo a un interés cada vez mayor en esta patología debido a su incidencia creciente. En esta revisión se analiza el tema, actualizando los aspectos patogénicos que vinculan las neoplasias anales con subtipos oncogénicos del Papilomavirus Humano, y correlacionándolo con la existencia de poblaciones en riesgo y de alteraciones inmunitarias predisponentes o asociadas. Se describe la expresión morfológica de las lesiones precursoras y tempranas, en el contexto mas amplio de las neoplasias intraepiteliales similares de la zona genital baja. Tambien se realiza una puesta al día de las diversas técnicas de diagnóstico disponibles en este momento desde el punto de vista proctológico y antomopatologico y finalmente, una actualización de las diversas opciones terapéuticas y los cambios de enfoque y conducta que se plantean en lesiones anales y perianales diagnosticadas en etapas relativamente tempranas de su evolución.

ABSTRACT

The precursor precancerous lesions and early invasive cancer of the anus and the perianal area have been better recognized and defined in the last decade; it has been also a greater interest in this kind of precancers and cancers because of their increasing incidence. We analyzed in this paper this subject, updating the knowledge about the pathogenic link between anal neoplasias and oncogenics subtypes of Human Paplilomavirus, and correlating this neoplasias with the populations at risk and associated/predisposing immune alterations. The morphologic expression of the precursor and early invasive lesions is described, in the full context of similar intraepithelial neoplasias of the low genital area. Also we made an update of the proctologic and cytopathologic diagnostic techniques available at this moment and, finally, the therapeutic options and the changes of approach in anal and perianal preneoplastic and neoplastic lesions diagnosed in early stages of their evolution were revised.