Functional echocardiography as a tool for the dynamic treatment evaluation in critically ill neonates.

RESUMEN

Introducción: Aún existe controversia sobre la utilidad de la ecocardiografía funcional (EcoFn) en la valoración cardiovascular de neonatos críticamente enfermos. Objetivo: Analizar la utilidad de la EcoFn en la modificación de tratamiento en neonatos ingresados a una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Material y métodos: Estudio prospectivo en una UCIN durante un año mediante EcoFn realizada por un cardiólogo capacitado en pacientes en sus primeras 72 horas de vida extrauterina, con valoración de la funcionalidad cardiaca y presencia de alteraciones estructurales. Con base en los hallazgos se analizaron las modificaciones al tratamiento. Resultados: 37 neonatos fueron evaluados con EcoFn en dos ocasiones: una diagnóstica y otra de seguimiento. En 11 (29.7%) se encontró daño estructural y funcional, en 9 (24.3%) solo funcional, en 7 (18.9%) solo estructural y en 10 (27%) no se observaron alteraciones. En el 70% se realizó al menos un cambio de tratamiento. Los cambios más frecuentes fueron modificaciones al apoyo ventilatorio (63%), seguido del apoyo aminérgico (19.5%) y modificaciones en el aporte de líquidos (10.8%). En todos los casos los cambios mejoraron las condiciones clínicas de los neonatos. Conclusiones: La EcoFn permitió determinar mejor las condiciones estructurales y hemodinámicas de los pacientes y realizar modificaciones terapéuticas más precisas.