Association of bacteria in pancreatic fistula fluid with complications after pancreatic surgery.

RESUMEN

ANTECEDENTES: La fístula pancreática (pancreatic fistula, PF) es una complicación frecuente de la cirugía pancreática. No está claro cómo los microorganismos que se encuentran en el líquido de la PF (pancreatic fistula fluid, PFF) afectan los resultados y qué microbios están presentes después de la duodenopancreatectomía (pancreaticoduodenectomy, PD) y de la pancreatectomía distal (distal pancreatectomy, DP). El objetivo de este estudio fue comparar el espectro microbiológico del PFF después de PD versus DP y su asociación con las complicaciones postoperatorias. MÉTODOS: Se analizaron las cepas bacterianas y las tasas de resistencia a los antibióticos de las muestras bacterianas obtenidas del PFF de pacientes de nuestra institución que se sometieron a DP o PD. Las bacterias identificadas en los cultivos se clasificaron en "enterobacterias" y "otros microorganismos intestinales y no intestinales" en función de si típicamente forman parte de la flora intestinal humana normal o no. RESULTADOS: Un total de 847 pacientes se sometieron a resección pancreática (PD: 600, DP: 247) entre julio de 2007 y diciembre de 2016, y se detectó FP clínicamente relevante en 131 pacientes (15,5%). Se obtuvieron muestras bacterianas de 108 pacientes (DP n = 47, PD N = 61), de los cuales 19 (18%) eran estériles. Se detectaron enterobacterias en el 74% del PFF después de PD y en el 34% después de DP. El PFF infectado, con flora polimicrobiana o flora multirresistente fue más frecuente después de la PD (95,1%, 50%, 47,5%, respectivamente) que después de la DP (66,0%, 25,8%, 6,4%, respectivamente). Los pacientes con complicaciones de grado superior (Clavien-Dindo 4/5) o PF grado C presentaron más enterobacterias y enterobacterias multirresistentes en el PFF después de DP. CONCLUSIÓN: Las enterobacterias y las bacterias multirresistentes se detectaron con frecuencia después de la PD y la DP, y se asociaron a complicaciones más graves y PF en pacientes sometidos a DP.