Medial malleolus fragmentation following talocalcaneal arthrodesis by a dorsomedial approach in a horse.

Fragmentation de la malléole médiale suite à une arthrodèse talo-calcanéenne par voie dorsomédiale chez un cheval. Une jument Quarter Horse âgée de 16 ans a été présentée pour une boiterie postérieure droite de 3/5 associée à une arthrose de l'articulation talo-calcanéenne (TCLJ). La tomographie par émission de positrons (TEP) et la tomodensitométrie (CT) ont démontré une augmentation marquée de l'absorption du fluorure de sodium-18F et un remodelage osseux significatif au niveau de la facette médiale du TCLJ, respectivement. Sous anesthésie générale, deux vis corticales (4,5 et 5,5 mm) ont été placées de façon neutre via une arthrotomie dorsomédiale à plantaro-médiale à travers la face médiale du TCLJ suivie d'un lavage abondant de l'articulation tarsocrurale. Huit semaines après la chirurgie, un épanchement significatif de l'articulation tarso-crurale était présent et la boiterie s'était aggravée. L'examen radiographique a révélé une malléole médiale du tibia fragmentée, probablement secondaire à un traumatisme répétitif des têtes de vis lors de la flexion du tarse. La tomodensitométrie répétée a montré une fusion partielle du TCLJ. Les deux vis ont été retirées et l'articulation tarso-crurale a été soigneusement lavée par arthroscopie. Lors d'un nouveau contrôle après 20 mois, la boiterie ne s'était pas améliorée, et l'échographie a révélé un épaississement sévère de la capsule TCLJ. Un nouvel examen 48 mois après la chirurgie a montré une fusion complète du TCLJ et une résolution de la boiterie.Message clinique clé :Le diagnostic de l'arthrose du TCLJ est difficile. La prise en charge par arthrodèse par voie dorso-médiale peut entraîner une fragmentation de la malléole médiale, avec synovite secondaire et capsulite de l'articulation tarso-crurale.(Traduit par Dr Serge Messier).