Clinical Summary and Reasoning Format: A Tool for Clinical Practice and Medical Training.

Les dossiers des patients sont souvent volumineux et peu maniables, ce qui nécessite la création de résumés. Un format de résumé structuré offre l'avantage d'une meilleure organisation et d'une récupération plus facile de l'information. Cependant, les formats de résumé clinique typiques ne documentent pas les déductions intermédiaires reliant la symptomatologie au diagnostic et, dans cette mesure, ne permettent pas de suivre le processus cognitif du clinicien. Le format de résumé clinique et de raisonnement des facultés de pédiatrie du National Postgraduate Medical College of Nigeria et du West African College of Physicians a été conçu pour suivre la pensée clinique et les processus de raisonnement des cliniciens. Il se compose de deux sections principales. La première section sert à documenter les données provenant de l'histoire, de l'examen physique et des premiers rapports de laboratoire, tandis que la seconde section sert à enregistrer les déductions hiérarchiques permettant d'atteindre les différents niveaux de diagnostic. Les définitions et les descriptions des différents composants du format sont présentées ici. L'utilité du format pour la pratique clinique, la formation clinique et l'évaluation des stagiaires est discutée. Mots clés: Cognition, Résumé clinique, Raisonnement clinique, Format, Diagnostic. Mots clés: Cognition, Résumé clinique, Raisonnement clinique, Format, Diagnostic.