Novel use of transesophageal echocardiography to optimize hemodynamics and patient positioning during prone scoliosis surgery and safety considerations in the setting of intraoperative neuromonitoring: a case report.
Can J Anaesth
; 69(12): 1556-1561, 2022 12.
Article
en En
| MEDLINE
| ID: mdl-36198993
RéSUMé: OBJECTIF: La position ventrale peut entraîner une compression anatomique de la cavité thoracique provoquant une réduction du débit cardiaque, en particulier dans le contexte de déformations de la paroi thoracique, fréquentes chez les patients atteints de scoliose. Il n'existe aucun protocole guidant l'utilisation de l'échocardiographie transÅsophagienne (ETO) pour optimiser le positionnement ventral et pour favoriser l'utilisation sécuritaire de l'ETO dans les cas nécessitant un neuro-monitorage. CARACTéRISTIQUES CLINIQUES: Nous présentons le cas d'un homme de 23 ans atteint d'un syndrome de Cornelia de Lange bénéficiant d'une fusion spinale postérieure non urgente pour traiter une scoliose syndromique; le patient a manifesté une hypotension réfractaire sévère et un arrêt cardiaque en position ventrale. Après stabilisation hémodynamique à l'unité de soins intensifs, le patient est retourné en salle d'opération au jour postopératoire 2 pour terminer sa fusion spinale. L'échocardiographie transÅsophagienne a permis de déterminer la position optimale des traversins longitudinaux qui était associée à une compression ventriculaire gauche minimale en décubitus dorsal. Le patient a ensuite été positionné sur le ventre, et les valeurs hémodynamiques peropératoires sont restées stables au cours de la deuxième chirurgie. En raison des considérations particulières de l'utilisation de l'ETO en position ventrale avec neuro-monitorage, nous décrivons les aspects techniques à prendre en compte pour protéger l'équipement et le patient. CONCLUSION: Les patients présentant des parois thoraciques compliantes ou des déformations thoraciques sont à risque d'instabilité hémodynamique en position ventrale. L'ETO peropératoire peut être utilisée chez le patient en décubitus dorsal avant le positionnement ventral pour déterminer le positionnement optimal des traversins longitudinaux afin de minimiser la compression cardiaque. L'utilisation de l'échocardiographie transÅsophagienne lors d'une chirurgie du rachis en position ventrale avec neuro-monitorage et potentiels évoqués moteurs nécessite des considérations particulières en ce qui a trait à la sécurité des patients.
Palabras clave
Texto completo:
1
Colección:
01-internacional
Base de datos:
MEDLINE
Asunto principal:
Escoliosis
/
Ecocardiografía Transesofágica
Tipo de estudio:
Guideline
Límite:
Humans
/
Male
Idioma:
En
Revista:
Can J Anaesth
Asunto de la revista:
ANESTESIOLOGIA
Año:
2022
Tipo del documento:
Article
País de afiliación:
Canadá
Pais de publicación:
Estados Unidos