Defensas y afrontamiento: su rol en los procesos de salud-enfermedad / Defenses and coping and their role in health-illness processes

RESUMO

La relación entre psique y soma en los procesos de salud enfermedad ha dado lugar a múltiples teorías y prácticas, debido a la complejidad de los procesos biológicos y mentales involucrados. En los modelos iniciales se postula el papel causal de lo psíquico sobre lo somático, en los modelos actuales multifactoriales el interés se centra en la participación de los factores psicológicos en el inicio y progresión de las enfermedades. Los estudios sobre los mecanismos de defensa y afrontamiento, aunque provienen de orientaciones teóricas diferentes, son de especial interés ya que todos ellos apuntan a poner de manifiesto la forma en que las personas manejan el estrés. En la evaluación de los efectos de las defensas sobre el desencadenamiento o la evolución de la enfermedad somática el interés no reside exclusivamente en los efectos psicopatológicos de la acción de las defensas, sino también en poner de manifiesto las consecuencias para la salud. Estos pueden estar mediados por las conductas de enfermedad (adhesión al tratamiento, cuidado por la salud, etc.), por mecanismos identificables (p. ej., psiconeuroinmunológicos), o desconocidos. Se ilustrará a través de una viñeta clínica la utilidad de considerar los dos fenómenos. Tanto el coping como las defensas pueden ser consideradas como procesos diferenciados dentro del fenómeno más vasto de la adaptación. Ambos fenómenos se complementan y ocurren simultáneamente. El intrincamiento de factores de distinto orden, biológicos, psicológicos y sociales hace que resulte insuficiente una perspectiva exclusivamente centrada en los determinismos inconscientes (AU)