Efeito concertina em intervenção coronária percutânea: realmente benigno, ou maligno? / Concertine effect on percutaneous coronary intervention: really benign or malignant?

RESUMO

Um homem de 68 anos apresentou angina típica e teste ergométrico positivo. Ele foi encaminhado ao laboratório de cardiologia intervencionista e a cineangiocoronariografia mostrou reestenose intra-stent em terço médio de artéria coronária drieta e foi decidida a intervenção coronária percutânea com stent farmacológico (SF). O paciente tinha pressão arterial de 140/80 mmHg. Após o cruzamento da lesão, notou-se uma série de novas "pseudo" lesões (efeito de concertina) antes do segmento doente e a paciente queixou-se de dor torácica intensa, pressão arterial de 40/20 mmHg, frequência cardíaca de 40 bpm com necessidade de drogas vasoativas e supradesnivelamento do segmento ST de 5 mm apareceram. O SF foi rapidamente implantado e, apesar dos nitratos intracoronários, as pseudolesões só desapareceram apenas após a retirada do fio-guia. Um efeito de concertina é visto quando os vasos arteriais tortuosos são endireitados com um fio-guia rígido. A terapêutica preferida é remover tudo da artéria e restabelecer a geometria coronária. O paciente se recuperou, foi para a UTI e recebeu alta no dia seguinte. (AU)