El por qué de la cirugía conservadora en el cáncer de mama. Nuestra experiencia desde el año 1984 al año 1999 / Why conservative surgery in breast cancer. Our experience from 1984 to 1999

RESUMEN

Se presenta una revisión del diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama, desde la década del 60. Se destaca el cambio de la cirugía conservadora a partir de estudios clínico-quirúrgico-patológicos, quimioterapia y hormonoterapia; se pone énfasis en el rol de la mujer en la decisión terapéutica. Se describe el origen y la evolución de la técnica quirúrgica Cuadrantectomía con Linfadenectomía Axilar. Los autores relatan su experiencia desde el año 1984 y presentan un estudio sobre la cirugía conservadora, cuadrantectomía y vaciamiento axilar con radioterapia postoperatoria. El estudio incluye 190 pacientes (38-70 años) con las siguientes características a) diagnóstico clínico y mamográfico; b) diámetro del tumor de hasta 2.5 cm; c) diagnóstico histológico del cáncer; d) edad inferior a 70 años; e) accesibilidad geográfica para completar su tratamiento y seguimiento. El tamaño del tumor fue ≤ a 2.5 cm en la mayoría de las pacientes; en el 60% de los casos se localizó en el cuadrante superior externo; en el 41% hubo adenopatías axilares. Existió recidiva mamaria en el 5.12%, en un período de 20 y 25 meses. La estadificación postoperatoria mostró que el 61.5% de los casos estudiados eran Estadio I. Desarrollaron metástasis el 7.8% y el 2.1 % falleció. Se concluye que la cuadrantectomía, linfadenectomía axilar y radioterapia ocupan el primer lugar en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama. Para aumentar las tasas de curación del cáncer de mama, se propone mejorar tres áreas diagnóstico precoz, tratamiento adecuado y educación médica continuada.

ABSTRACT

A review of breast cancer diagnosis and treatment since the 1960s is presented in this paper. The change in traditional surgery based on clinical, surgical and pathological studies, chemotherapy and hormone therapy, as well as the role of women in therapeutic decisions is emphasized. The origin and evolution of quadrantectomy with axillary lymphadenectomy is described. The authors present their experience since 1984 and a study on traditional surgery, quadrantectomy, and axillary lymphadenectomy with post-surgical radiotherapy. The study includes 190 patients (range 38-70 years) presenting the following characteristics a) clinical and mammography diagnosis; b) tumor diameter of a maximum of 2.5 cm; c) cancer histological diagnosis; d) less than 70 years of age; e) geographic accessibility to complete treatment and follow-up. Tumor size was ≤to 2.5 cm in most patients; in 60% of the cases the tumor was located in the external upper quadrant; in 41% of the cases there was axillary node enlargement. 5.12% of the patients presented mammary recidivation within 20 and 25 months. Postsurgical staging showed that 61.5% of the cases belonged to Stage I tumors. 7.8% of the patients developed metastasis and 2.1% died. The conclusion of this study is that quadrantectomy, axillary lymphadenectomy, and radiotherapy are the most common procedures in breast cancer diagnosis and treatment. In order to increase breast cancer cure rates, three areas should be improved early diagnosis, adequate treatment, and permanent medical education.