Preditores de insucesso do tratamento cirúrgico da fibrilação atrial a curto e longo prazo / Predictors of short and long-term atrial fibrillation surgical treatment failure

RESUMO

INTRODUÇÃO: A ablação cirúrgica da fibrilação atrial (FA)em pacientes que serão submetidos a outras cirurgias cardíacas com a visualização direta das estruturas cardíacas e cateteres que facilitam a criação de lesões transmurais fazem desta técnica uma ferramenta vantajosa, no entanto com taxas de sucesso variáveis, associadas a fatores no pré-operatório, intraoperatório e pós-operatório. OBJETIVO: Identificar os preditores de recorrência de FA imediata e tardia após ablação com radiofrequência nos pacientes com FA persistente submetidos a cirurgia valvar mitral e/ou tricúspide. MÉTODOS: Estudo de coorte prospectivo de 174 pacientes consecutivos com FA persistente e doença valvar, submetidos a ablação com radiofrequência monopolar irrigada e cirurgia valvar mitral e/ou tricúspide concomitante, de janeiro 2008 a dezembro 2015 com seguimento até agosto 2017. Foram avaliados os fatores associados com FA na alta hospitalar, e os preditores de recorrência de FA no seguimento tardio. 114 (65,52%) pacientes do sexo feminino, idade média 57,16±12,47 anos. A principal indicação cirúrgica foi por dupla lesão valvar mitral em 73(41,10%) pacientes. Foram implantadas 97 próteses biológicas (95 mitrais, 2 tricúspides), 65 metálicas (63mitrais, 2 tricúspides), e realizadas 15 plastias mitrais e 67 tricúspide, tempo de perfusão médio 111,02±35,92 min, tempo de anoxia médio 79,74±25,54 min. Análise da sobrevida com Kaplan-Meier, dos fatores associados com recorrência de FA, nas variáveis quantitativas o teste t-Student ou não paramétrico Wilcoxon-Mann-Whitney (se normalidade ou não respectivamente), ANOVA para medidas repetidas não paramétricas e nas variáveis qualitativas o teste exato de Fisher...(AU)