A rare case of recurrent acute pancreatitis after EUS-FNA in a patient with pancreatic intraepithelial neoplasia type 2 / Un raro caso de pancreatitis aguda recurrente después de EUS-FNA en un paciente con neoplasia intraepitelial tipo 2

ABSTRACT

Pancreatic intraepithelial neoplasia (PanIN) is considered a pre-malignant lesion difficult to identify by imaging methods. EUS- FNA is an effective technique to obtain material for histopathological study of pancreatic cystic tumors, but it is not free of adverse events. We report a case of a 56 years old patient, with chronic abdominal pain (early 1994). MRI showed pancreatic cystic images. The etiologic diagnosis was doubtful and EUS-FNA was performed. Immediately after a FNA, patient had an episode of acute pancreatitis, requiring hospitalization. During one year after FNA he had five episodes of AP. A new EUS suspected of PanIN, which was confirmed by surgery. After surgery the patient is well and has no more episodes of AP. Although the risk of AP, EUS-FNA should be performed to determine the best treatment for these patients with chronic abdominal pain who have cystic changes of pancreatic gland.

RESUMEN

La neoplasia intraepithelial pancreática (PanIN) es considerada una lesión premaligna con dificultad diagnostica mediante métodos imagenlógicos. La EUS-FNA es una técnica efectiva para obtener material para el estudio histopatológico de tumores quísticos pancreáticos, pero no está libre de efectos adversos. Nosotros reportamos un caso de un paciente de 56 años de edad, con dolor abdominal cronico (desde 1994). En la resonancia abdominal se observó un quiste pancreático. El diagnostico etiológico fue dudoso y EUS-FNA fue realizada, después de la cual el paciente presento un cuadro de pancreatitis, requiriendo hospitalización. Durante el periodo de un año posterior a la FNA, éste presento cinco episodios de pancreatitis aguda. Un nuevo estudio ecoendoscopico dio la sospecha de PanIN, la cual se confirmó con la realización de la cirugía. Después de la cirugía quedo asintomático y sin presentar nuevos episodios de pancreatitis aguda hasta el momento. Aunque exista riego de pancreatitis aguda, la EUS-FNA debe realizarse para determinar el mejor tratamiento para pacientes con dolor abdominal crónico que tienen cambios quísticos de la glándula pancreática.