Reconstrução palpebral com enxerto condro-pericondral de hélice de orelha. Experiência de um centro de referência em cirurgia micrográfica de Mohs / Palpebral reconstruction of the ear helix with chondroperichondrial graft: experience of a Mohs micrographic surgery specialist center

RESUMO

Introdução: A pálpebra inferior frequentemente é sede de carcinomas basocelulares, sendo ideal para seu tratamento a cirurgia micrográfica de Mohs, que permite controle histológico preciso, com máxima preservação tecidual. Os tumores que invadem a lamela posterior, causam defeitos de espessura total da pálpebra inferior, para cuja reconstrução têm sido descritas várias técnicas com enxertos compostos; poucos autores, porém, utilizam a hélice da orelha como área doadora. Objetivo: Descrever a aplicabilidade do enxerto composto de hélice da orelha nas reconstruções de pálpebra inferior. Métodos: Estudo retrospectivo de série de seis casos de carcinoma basocelular em pálpebra inferior, com invasão tarsal, operados pela cirurgia micrográfica de Mohs, em serviço privado de referência nessa técnica no município do Rio de Janeiro, Brasil. Todos os pacientes apresentavam defeitos de espessura total e tiveram reconstrução da lamela posterior através de enxerto condro-pericondral de hélice da orelha. A lamela anterior foi reconstituída com mobilização do tecido palpebral remanescente ou com retalho de avanço. Os pacientes foram avaliados em relação à capacidade funcional e estética. Resultados: Houve completa adaptação do pericôndrio à conjuntiva, após contato com o globo ocular durante oito semanas. Todos os pacientes evoluíram com discreto escleroshow, sem ectrópio. Conclusões: Apesar da amostragem pequena, todos os pacientes tiveram excelentes resultados cosméticos e funcionais.

ABSTRACT

Introduction: The lower eyelid is often the site of basal cell carcinomas, with Mohs micrographic surgery (which allows precise histological control with maximum tissue preservation) being the ideal method for their treatment. Tumors that invade the posterior lamella cause full-thickness defects of the lower eyelid, for which several reconstruction techniques have been described with composite grafts. However, few authors use the helix of the ear as a donor area. Objective: To describe the applicability of ear helix composite grafts in the reconstruction of the lower eyelid. Methods: Retrospective study of a series of 6 cases of basal cell carcinoma in the lower eyelid, with tarsal invasion, operated through Mohs micrographic surgery in a private specialist service in the city of Rio de Janeiro, Brazil. All patients had full-thickness defects, and had undergone reconstruction of the posterior lamella through chondroperichondrial graft of the ear helix. The anterior lamella was reconstructed with the remaining eyelid tissue mobilization or with an advancement flap. Patients were assessed for functional capacity and aesthetics. Results: There was complete adaptation of the perichondrium to the conjunctiva, after contact with the eyeball for 8 weeks. All patients with mild escleral show without ectropion. Conclusions: Despite the small sample, all patients had excellent cosmetic and functional results.