Tratamento cirúrgico da coarctação de aorta pela aortoplastia trapezoidal / Surgical treatment of the aortic coarctation by the trapezoidal aortoplasty

RESUMO

A aortoplastia trapezoidal é uma variação da técnica término-terminal que se ampara em elementos de geometria, objetivando aumentar o diâmetro da aorta ao nível da anastomose e minimizar o aparecimento de gradientes residuais ou recorrentes. Foi aplicada em um grupo de 33 pacientes, sendo a maioria do sexo masculino (22/66,7%); a idade variou de zero a 36 anos (m 9,5 ± 9,7), não tendo ocorrido complicações significantes na cirurgia e no pós-operatório. O tempo de evolução em longo prazo variou de um ano e um mês a 7,6 anos (m 3,6 ± 3,4) e foi possível constatar supressão dos sintomas, normalização da pressão arterial e suspensão da terapêutica anti-hipertensiva na maioria dos pacientes (p < 0,0001). Constatou-se, também, importante redução dos gradientes pressóricos observados ao ecocardiograma/Doppler e ao cateterismo cardíaco (p < 0,001). A análise das aortografias obtidas no estudo hemodinâmico e na ressonância magnética mostrou boa continuidade anatômica, assim como o estudo morfométrico da aorta revelou efeitos benéficos da operação traduzidos pelo aumento de calibre do segmento distal do arco, istmo e porção descendente. A despeito de boa evolução clínica, a ocorrência de hipoplasia ístmica não tratada foi a responsável pela detecção de gradientes e estenoses maiores em dois casos. Não ocorreu mortalidade precoce ou tardia na série, e a análise estatística das correlações entre os métodos invasivos e não invasivos empregados não mostrou boa correlação.