¿El estudio radiográfico de senos paranasales es útil para confirmar el diagnóstico de sinusitis aguda? / Is the radiographic study of paranasal sinuses useful to confirm the diagnosis of acute sinusitis?

RESUMEN

La sinusitis es una patología frecuente en la práctica clínica; se considera que entre un 5 y un 10 % de las infecciones de la vía aérea superior se complican con infección de los senos paranasales. Considerando que el promedio de las infecciones respiratorias anuales en los niños oscila entre los 6 y 8 episodios se estima que la incidencia de sinusitis es elevada, aunque difícil de precisar. Por cuestiones anatómicas y funcionales hay mayor incidencia de esta afección durante la infancia. Por sinusitis se entiende la inflamación de origen infeccioso de la mucosa de los senos paranasales, y su diagnóstico es clínico. METODOLOGÍA: Desde la exposición de un escenario clínico se planteó una pregunta estructurada para luego realizar una búsqueda bibliográfica con el fin de dar respuesta sobre la necesidad del uso de estudios radiográficos de los senos paranasales para el diagnóstico de la sinusitis aguda en niños. Se realizó búsqueda en PubMed utilizando los Mesh (Medical Subject Headings) "sinusitis AND radiography" y aplicando distintos filtros, tras lo cual se encontró sólo un meta-análisis y, consultado la bibliografía citada por éste, se hayo un único estudio específico para población pediátrica. ANÁLISIS DEL ARTÍCULO El diseño del trabajo no es específico para un estudio de diagnóstico, por lo que para el análisis de la validez estadística del artículo debimos realizar un análisis secundario de los datos del mismo con el fin de definir los valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo, con sus respectivos IC95%, a fin de aproximarnos a una conclusión más confiable. Dentro de estos resultados se obtuvo una sensibilidad del 76,04% con un intervalo de confianza del 95% (IC 95 %) de 66,61 - 83,47%, y una especificidad de 69,62% (IC 95% de 58,77-78,66%). RECOMENDACIÓN FINAL Por lo tanto, no se recomienda realizar radiografías de senos paranasales en niños con episodios de sinusitis. El diagnóstico de sinusitis aguda en niños se hace sobre la base de criterios clínicos estrictos que describen signos, síntomas y patrones temporales de una infección de la vía respiratoria alta. (AU)

ABSTRACT

INTRODUCTION: Sinusitis is a frequent pathology in clinical practice. Between 5 and 10% of infections of the upper airway are complicated by acute sinusitis. Considering that the average annual catarrh in children ranges from 6 to 8 episodes, it is estimated that the incidence of sinusitis is high, although difficult to specify. There is a higher incidence of this condition in childhood for anatomical and functional reasons. The diagnosis of sinusitis, understood as infectious inflammation of the paranasal sinuses, is clinical. METHODOLOGY: Since the presentation of a clinical situation, a structured question was asked to perform a bibliographic search in order to answer the question about the need of radiographic studies for the diagnosis of acute sinusitis in children. A PubMed search was performed using the Mesh (Medical Subject Headings) "sinusitis AND radiography" and applying different filters, after which only a meta-analysis was found and, with reference to the bibliography cited by the latter, there was a single specific study for childhood. ANALYSIS OF THE ARTICLE The work design is not specific to a diagnostic study. For the analysis of the statistical validity of the article, in order to approach a more reliable conclusion, we had to perform a secondary analysis of the data to define the values of sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value, with their respective 95% confidence interval (95%CI). As a result we obtained a sensitivity of 76,04% with a 95% CI of 66,61- 83,47%, and a specificity of 69.62% with a 95% CI of 58,77-78,66%. RECOMMENDATION Therefore, it is not necessary to perform radiography imaging in children with episodes of clinical sinusitis. Acute sinusitis in children is a diagnosis that is made on the basis of stringent clinical criteria that describe signs, symptoms, and temporal patterns of an upper respiratory tract infection. (AU)