Fiebre de origen desconocido. Presentación de un caso clínico / Fever of uknown origin: a case report

RESUMEN

La fiebre de origen desconocido (FOD) constituye una forma de presentación atípica o infrecuente de una patología común, que se manifiesta como una alteración rara. No se ha consensuado el diagnóstico de FOD de manera sistemática, sino que se establece a medida que evoluciona el cuadro sin un hallazgo etiológico cierto. El tratamiento es muy discutido y no existe consenso al respecto. Caso clínico se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 45 años, que consulta a la guardia médica del Hospital Naval Puerto Belgrano (HNPB) por fiebre persistente con 6 días de evolución, acompañada de cefalea frontal y dolor abdominal generalizado. Refiere haber tomado levofloxacina (500mg/día). Al exámen físico presenta lucidez, signos vitales conservados, hemodinámicamente estable sin particularidades en la semiología cardiovascular y respiratoria. Estudios de laboratorio, ecográficos y colangio pancreatografía por resonancia magnética descartaron un proceso obstructivo y/o infeccioso (bacteriológico/viral) y tumoral. Por tomografía axial computada de cerebro, tórax, abdomen y pelvis se informó una lesión parietal en ángulo esplénico del colon y se indicó una colonoscopía sin hallazgo de patología neoplásica. El cuadro febril persistente se trató con antibióticos de forma empírica y con corticoides (meprednisona). Conclusiones: La evolución del paciente fue favorable. Fue definido como enfermedad de Still por exclusión, considerando los resultados negativos de los diferentes estudios impartidos. Se otorgó alta hospitalaria sin secuelas. (AU)

ABSTRACT

Fever of unknown origin (FUO) is an atypical or infrequent presentation of a common pathology, which manifests itself as a rare disorder. Currently, it has not been possible to formulate the diagnosis of FUO in a systematic way, with the difficulties that it entails in order to address a behavior in this regard. The diagnosis is made as the picture evolves without a true etiological finding. Treatment is much discussed with no consensus about it. Clinical Case the case of a 45-year-old male patient is presented, who consults the doctor on-call at the Puerto Belgrano Naval Hospital for persistent fever for 6 days, accompanied by frontal headache and generalized abdominal pain. He refers having taken levofloxacin (500mg/ day). At the physical examination he shows alertness, preserved vital signs, hemodynamic stability without particularities in cardiovascular and respiratory semiology. Laboratory, ultrasound and magnetic resonance cholangio-pancreatography studies ruled out an obstructive and / or infectious (bacteriological/viral) disease and tumor process. Computed axial tomography of the brain, thorax, abdomen and pelvis reported a parietal lesion in the splenic angle of the colon, and a colonoscopy was reported without findings of neoplastic pathology. The persistent febrile condition was treated with antibiotics empirically and with corticosteroids (meprednisone). Conclusions: The evolution of the patient was favorable. A diagnosis of Still's disease was reached by exclusion, considering the negative results of the different studies carried out. Hospital discharge was granted without sequelae. (AU)