Relato de dois casos de recrudescência da hepatite após febre amarela / Report of two cases of hepatitis recrudescence after yellow fever

RESUMO

A febre amarela é uma arbovirose causada por um Flavivirus da família Flaviviridae, endêmica na região da bacia amazônica e em alguns países da África. Surtos no Brasil ocorrem periodicamente com sazonalidade bem definida entre os meses de dezembro e abril. Recentemente ocorreu um grande surto de febre amarela silvestre na região sudeste do Brasil, que ressuscitou o temor quanto a sua urbanização e globalização. Apesar de doença antiga, muitos aspectos da sua fisiopatogenia ainda permanecem por ser elucidados. Esta recente epidemia trouxe às ciências médicas, com o auxílio da tecnologia moderna, novos conhecimentos sobre a doença e apresentações atípicas foram observadas. Aqui relatamos dois casos de recrudescência da hepatite após melhora do quadro agudo. Ambos os pacientes apresentaram lesão hepática com aumento significativo de transaminases e disfunção do órgão. Foram excluídas outras causas de hepatite, como viral e autoimune, e realizado biópsia hepática. Análise histopatológica foi sugestiva de hepatite por febre amarela e antígenos virais foram detectados no tecido hepático através de imunohistoquímica. A recrudescência da hepatite é um fenômeno ainda mal compreendido, que parece decorrer de agressão direta do vírus e mais estudos são necessários para sua completa elucidação