Causas de muerte durante la depresión medular post quimioterapia de inducción a la remisión en pacientes con leucemia mieloide aguda / Death during failvre of bone marrow post induction chemoterapy in acute mieloid leukemia patients

RESUMEN

Hemos revisado las causas de muerte en setenta (70) pacientes durante el período de depresión medular consecutivo a la quimioterapia de inducción a la remisión o consolidación de Leucemia Mieloide Aguda, que estaban siendo tratados en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas de acuerdo al protocolo vigente, en el período 1979-1985. Todos los pacientes estaban sometidos a intensa terapia de reanimacón hematológica. Entre los setenta (70) pacientes, 21 (30 por ciento) muertes fueron atribuidas exclusivamente a infección, 11 (16 por ciento) a complicaciones hemorrágicas y 34 (49 por ciento) a una combinación da ambas causas, 29 (41 por ciento) de los pacientes fallecidos tuvieron autopsia. Los focos infecciosos más frecuentes fueron. Bacteremia, neumopatía, piel y orofaringe. Los agentes patógenos aislados fueron Estafilococo Aureus, Klebsiela, Pseudomona y Estafilococo Epidermidis. Las complicaciones hemorrágicas más frecuentes fueron a nivel del Sistema Nervioso Central y del tracto gastrointestinal. Otras causas incluyeron insuficiencia renal aguda y síndrome de distress respiratorio del adulto.

ABSTRACT

We reviewed the causes of death in 70 acute myeloid leukemia patients with neutropenia and fever. All patients were receiving induction therapy for acute leukemia and antibiotics according to the ongoing protocols at Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas between 1979-1985. Infection in 21 (30 percent), hemorrhage in 11 (16 percent) and a combination of both in 34 (49 percent) were the most important causes of death. 29 (41 percent) patients had an autopsy. The main sites of infection were bacteremia, lungs, oral cavity and skin. S. Aureus, Klebsiella, Pseudomona and S. Epidermidis were the most common causative organisms in this study. Central Nervous System and gastrointestinal bleeding were the most common hemorrhagic complications. Other causes included acute renal failure and adult respiratory distress syndrome.