Bacteriemia a germenes gram negativos durante el tratamiento de inducción a la remisión de Leucemia Mieloide Aguda / Bacteremia to gram-negative germs during the treatment of induction to the reference of leukaemia mieloide sharp(acute)

RESUMEN

Las historias clínicas de 33 episodios consecutivos de bacteremia por germen gram negativo aerobios ocurridos en 31 pacientes con Leucemia Mieloide Aguda durante el período 1982-1985 en el Instituto Nacional de Enfermdades Neoplásicas, fueron revisadas para evaluar las variables clínias y los factores pronósticos. La mortalidad relacionada a la bacteremia fue del 42.4 por ciento. Eschericihia coli (45.4 por ciento), Klebsiella (24.2 por ciento) y Pseudomona (18.2 por ciento) fueron los patógenos más frecuentemente aislados con una mortalidad de 33.3 por ciento, 62.5 por ciento y 50 por ciento, respectivamente. Todos los pacientes tenían una cuenta absoluta de neutrofilos menor de 1000/mm³. La bacteremia asociada a infección orofáringea (21.2 por ciento) y a neumonía (21.2 por ciento) tuvo una elevada mortalidad, 71.4 por ciento y 28.6 por ciento, comparada a la mortalidad (40 por ciento) de las bacteremias "primarias" (30.3) por ciento. Aplasia medular persistente,shock séptico y una terapia antibiótica inadecuada contribuyeron a una alta mortalidad. Nuestros datos indican que la presencia de Klebsiella ó Pseudomona, infección orofaríngea o pulmonar, aplasia medular persistente o una terapia antibiótica inadecuada son factores de mal pronóstico en las bacteremias a gram negativos en pacientes con leucemia aguda.

ABSTRACT

The clinical records of 33 consecutive episodes of aerobes gram-negative bacteremia in 31 patients with Acute Myeloid Leukemia treated at the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas between January 1982-december 1985 were reviewed to evaluate the clinical variables and prognostic factors. The overall mortality rate was 42.4 per cent. E. Coli (45.5 per cent), Klebsiella (24.2 per cent) and Pseudomona (18.2 per cent) were the pathogens more frequently isolated, with mortality rate of 33.3 per cent, 62.5 per cent and 50 per cent, respectively. All patient had absolute neutrophil counts lower than 1000/mm3. The oral cavity (21.2 per cent) and pneumonia-associated bacteremia (21.2 per cent) had a high mortality rate, 71.4 per cent and 28.6 per cent respectively, compared to "primary" bacteremia (40 per cent). Persistent bone marrow aplasia, septic shock and an inadequate antibiotic therapy contributed for a high mortality rate. Our results indicate that Klebsiella or Pseudomonaetiology, associated oral cavity or lung infection, persistent bone marrow aplasia are bad prognostic factors in gram negative bacteremia in acute leukemia patients.