Rol de la terapia altas dosis y el trasplante de células progenitoras hematopoyéticas en pacientes con Linfoma de Hodgkin y Linfoma no Hodgkin en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, durante los años 1994-2005 / Role of high-dose therapy and stem cell transplantation in patients with Hodgkin's and non-Hodgkin Lymphoma in the National Hospital Edgardo Rebagliati Martins, during the years 1994-2005

RESUMEN

Antecedentes El uso de la terapia altas dosis (TAD) con trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH) en el tratamiento de Linfoma Hodgkin (LH), Linfoma no Hodgkin de Bajo Grado (LNHBG) y Linfoma no Hodgkin de Alto Grado (LNHAG) recurrente o refractario ha mostrado beneficios que en nuestro país se ven limitados por la limitada accesibilidad, capacidad de aseguramiento y altos costos. La experiencia de doce años en la realización de TAD TCPH en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) ha sido descrita y analizada. Material y métodos: Se colectaron datos clínicos de todos los pacientes con el diagnóstico de Linfoma Hodgkin o Linfoma No Hodgkin que fueron sometidos a TAD TCPH en la Unidad de Trasplante de Médula Ósea (UTMO) del HNERM, entre Enero 1994 a Diciembre 2005. Se incluyeron 25 casos que cumplían criterios OMS. Los regimenes de movilización incluyeron ICE (55%), Ciclofosfamida (33%) y GCSF (11%) en LH; Ciclofosfamida (100%) en LNHBG; y, Ciclofosfamida (63%), ICE (27%) y GCSF (9%) en LNH agresivo. Los regimenes de terapia altas dosis incluyeron CVD (36%), BEAM (27%) en LH; BEAC (100%) LNHBG; y, BEAC (33%) y BEAM (33%) en LNHAG. 23 (92%) recibieron TCPH autólogo, (4%) con LH, TCPH alogénico, y 1 (4%) con LNHAG, TCPH singénico, respectivamente. Resultados: Se determinaron la sobrevida global (SG) y sobrevida libre de eventos (SLE). En LH, SG 50% a 3 años y SLE 40% a 3 años. En LNHBG, SG 75% a 7,7 años y SLE 70% a 3 años. En LNHAG, SG fue 40% a 4 años y SLE 50% a los 4 años. No se detectó ninguna muerte asociada al tratamiento. Conclusión: TAD y TCPH tienen un rol preponderante en el tratamiento de LH y LNH recurrente o refractario con buena tolerancia y efectividad. Se deben propugnar medidas para su mayor cobertura y accesibilidad.

ABSTRACT

Background: High dosis therapy (HDT) and hematopoyetic progenitor cells transplant (HPCT) for the treatment of recurrent or refratory Hodgkin’s Lymphoma (HL), Low-Grade Non-Hodgkin’s Lymphoma (LGNHL) and High-Grade Non-Hodkin’s Lymphoma (HGNHL) has shown benefits which are limited for accesibility and insurance. The HNERM’s experience has been shown in this paper. Material and Methods: Clinical dates have been colected from cases of HL, LGNHL and AGNHL. 25 cases were included. Movilization regimenes included ICE (55%), Ciclofosfamid (33%) and GCSF (11%) for HL; Ciclofosfamid (100%) for LGNHL; and, Ciclofosfamid (63%), ICE (27%) and GCSF (9%) for HGNHL. High dosis therapy regimen included CVD (36%) and BEAM (27%) for HL; BEAC (100%) for LGNHL; and, BEAC (33%) and BEAM (33%) for HGNHL. 23 (92%) received autologic HPCT, (4%) of LH, allogenic HPCT, y 1 (4%) HGNHL, singenic HPCT. Results: Overal Survive (OS) and Events Free Survive (EFS) were included. For HL, OS was 50% to 3 years and EFS was 40% to 3 years. For LGNHL, OS 75% to 7,7 years and EFL 70% to 3 years. In HGNHL, OS was 40% to 4 years and EFS 50% to 4 years. There was no one case of mortality. Conclusion: HDT and HPCT have an important rol for the treatment of recurrent or refractory HL and NHL.