Validación de la estratificación dinámica modificada de riesgo de recidiva de carcinoma diferenciado de tiroides, en pacientes atendidos en el periodo 2004-2005 en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins / Validation of the modified dynamic stratification of risk of recurrence of differentiated thyroid carcinoma in patients attended in the period 2004-2005 at the National Hospital Edgardo Rebagliati Martins

RESUMEN

Introducción: Existen diversas estratificaciones para predecir el riesgo de recurrencia del carcinoma diferenciado de tiroides (CDT), sin embargo ninguna de éstas tanto las estáticas como las dinámicas han sido validadas para nuestra población. Objetivo: Validar la estratificación dinámica modificada de riesgo de recidiva de CDT, en pacientes atendidos en el periodo 2004-2005 en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Lima-Perú. Método: Tipo de estudio Cohorte retrospectiva y observacional. Sujetos 145 pacientes con diagnóstico de CDT, atendidos en el Servicio de Endocrinología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins desde enero 2004 hasta diciembre 2005, quienes han recibido tratamiento inicial convencional con tiroidectomía total y ablación con I131. Se realizan las estratificaciones estáticas de la ATA y del SLAT, y las dinámicas Demorada (EDR) y Modificada (EDRM) al 1-2 años post-ablación; luego se realizaron exámenes de seguimiento y se determinó la respuesta al tratamiento cada 2 años hasta el último control registrado en la historia clínica. Resultados: el promedio de tiempo de seguimiento de los 145 pacientes fue de 8.4 años, siendo el 93 por ciento mujeres con edad promedio de 48.3 años. En la EDR, el riesgo relativo (IC 95 por ciento) de recurrencia/persistencia fue de 7.06 (2.41-20.66) en el grupo de respuesta aceptable, y 10.1 (3.72-27.36) en el grupo de respuesta incompleta, comparados con el grupo de respuesta excelente (p=0.000). En la EDRM, el riesgo relativo (IC 95 por ciento) de recurrencia/persistencia fue de 3.83 (0.84-17.29) en el grupo de respuesta aceptable, y 9.1 (2.39-34.27) en el grupo de respuesta incompleta, comparados con el grupo de respuesta excelente (p=0.001). Siendo la sensibilidad y especificidad de EDR de 87.1 por ciento y 66.1 por ciento respectivamente, con área bajo la curva de 0.77; y en EDRM, se encontró una sensibilidad y especificidad de 100 por ciento y 46.5 por ciento respectivamente, con área...

ABSTRACT

Introduction: There are several stratifications to predict the risk of recurrence of differentiated thyroid carcinoma (DTC), however none of these both static and dynamic have been validated for our population. Objective: To validate the Modified dynamic risk stratification for predicting recurrence of CDT in patients treated in 2004-2005 at the National Hospital Edgardo Rebagliati Martins, Lima-Peru. Method: Type of study Retrospective observational cohort. Subjects: 145 patients diagnosed with CDT, treated at the Department of Endocrinology, National Hospital Edgardo Rebagliati Martins from January 2004 to December 2005, who received conventional initial treatment with total thyroidectomy and 1311 ablation. Static stratifications of the ATA and the SLAT are made, and dynamics Delayed (EDR) and property (EDRM) at 1-2 years post-ablation; then follow-up examinations were performed and response to treatment every two years to the last visit recorded in the medical record was determined. Results: The average follow-up of 145 patients was 8.4 years, with 93 per cent women with a mean age of 48.3 years. In the EDR, the relative risk (95 per cent) of recurrence / persistence was 7.06 (2.41-20.66) in the group of acceptable response to therapy, and 10.1 (3.72-27.36) in the group of incomplete response, compared with the group of excellent response (p=0.000). In the EDRM, the relative risk (95 per cent) of recurrence / persistence was 3.83 (0.84-17.29) in the group of acceptable response to therapy, and 9.1 (2.39-34.27) in the group of incomplete response, compared with the group of excellent response (p=0.001). The sensitivity and specificity of EDR were 87.1 per cent and 66.1 per cent respectively, and an area under the curve of 0.77; and the sensitivity and specificity of EDRM were 100 per cent and 46.5 per cent respectively, and area under the curve of 0.78. Conclusion: Both dynamic risk stratifications of recurrence (EDR and EDRM) in CDT, adequately predict...