Desempeño de cinco métodos fenotípicos para la detección de metalobetalactamasas en bacilos gram negativos tipificados genotípicamente / Performance of five phenotypic methods for the detection of metallo-betalactamasas in gram negative bacilli genotypically defined

RESUMEN

Con el objetivo de evaluar el desempeño de cinco métodos fenotípicos para la detección de metalobetalactamasas (MBL) en bacilos Gram negativos, se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal. Se incluyeron 100 aislamientos de bacilos Gram negativos tipificados genotípicamente en estudios preliminares. Los métodos evaluados fueron Prueba de discos combinados con inhibidor (EDTA), Prueba de sinergia de doble disco, Test de Hodge Modificado (cepa E. coli ATCC 25922), Test de Hodge Modificado (cepa K. pneumoniae ATCC 700603) y Blue Carba Test. De los 32 aislamientos productores de MBL, 27 fueron del tipo IMP, 3 del tipo VIM y 2 del tipo NDM. De los 68 aislamientos no productores de MBL, 66 fueron aislamientos no poseedores de MBL, 1 del tipo CTX + impermeabilidad y 1 aislamiento del tipo. El Método de discos combinados con inhibidor y el Método de sinergia de doble disco demostraron ser los más específicos (100 por ciento) y el Blue Carba Test el más sensible (100 por ciento). Respecto a los discos de EDTA se encontró un índice Kappa de 1.0 entre los discos comerciales y los discos in-house, es decir una concordancia perfecta. En conclusión, los cinco métodos presentaron un buen desempeño para la detección de MBL. Se recomienda la implementación de un método fenotípico para la detección de MBL en los laboratorios clínicos de rutina. El método debe ser elegido según costo-beneficio de acuerdo a las características de la cepa MBL prevalente.

ABSTRACT

In order to assess the performance of five phenotypic methods for the detection of metallo-B-lactamase (MBL)-producing Gram-negative bacilli, an observational, descriptive and cross sectional study was implemented. 100 isolates of Gram-negative bacilli previously typed genotypically were included. The methods evaluated were the combination disc test with inhibitor (EDTA), the double disc synergy test, the modified Hodge test (strain E. coli ATCC 25922), the modified Hodge test (strain K. pneumoniae ATCC 700603) and the Blue Carba Test. Of the 32 MBL-producing isolates, 27 were IMP, 3 VIM and 2 NDM. Of the 68 non-MBL producing isolates, 66 were non-MBL-carrying isolates, 1 CTX + impermeability and 1 KPC. The combination disc with inhibitor and the double disc synergy tests were the most specific (100 per cent) and the Blue Carba Test was the most sensitive (100 per cent). Regarding EDTA discs, the Kappa index was 1.0 among commercial discs and in-house discs, a perfect match. In conclusion, the five methods had a good performance for the detection of MBL-producing Gram-neqative bacilli. The implementation of a phenotypic method for the detection of MBL-producing in routine clinical laboratories is strongly recommended. A cost-effective screening method should be chosen according to the characteristics of MBL producer prevalent.