El uso de glucocorticoides en neumonía grave adquirida de la comunidad / Use of glucocorticoids in severe community acquired pneumonia

RESUMEN

INTRODUCCION: La neumonía es la inflamación del parénquima pulmonar debida a un agente infeccioso. Cuando afecta a la población no ingresada en un hospital, se denomina neumonía adquirida en la comunidad (NAC). La NAC grave suele representar entre el 3 y 18% de las NAC hospitalizadas con una mortalidad entre el 21 y 54%. Para evaluar la gravedad de la NAC se utilizan los criterios PSI (Pneumonia severity Index). Los corticoesteroides son hormonas esteroideas, participan en diferentes procesos regulando la inflamación, el sistema inmunitario, así como la respuesta del organismo al estrés, etc. Los corticoides sintéticos y semisintéticos se utilizan en numerosos procesos patológicos. METODOLOGÍA: Desde la exposición de un escenario clínico, se planteó una pregunta estructurada para luego realizar una búsqueda bibliográfica, con el objetivo de dar respuesta a la pregunta sobre si el uso de corticoterapia adyuvante en pacientes con NAC grave disminuye la mortalidad y la necesidad de asistencia respiratoria mecánica. Se realizó una búsqueda en PubMed y se seleccionó el artículo "Efficacy and safety of glucocorticoids in the treatment of severe community-acquired pneumonia" ANALISIS DEL ARTICULO Se realizó un análisis definiendo los valores de riesgo absoluto, riesgo relativo y el número necesario a tratar del grupo problema y grupo control tomando en cuenta las variables mortalidad y necesidad de asistencia respiratoria mecánica. Por otro lado, se determinó el odds ratio con su respectivo intervalo de confianza del 95%. RECOMENDACIÓN FINAL se recomienda el uso de corticoterapia adyuvante como tratamiento contra la NAC grave. (AU)

ABSTRACT

INTRODUCTION: Pneumonia is the inflammation of lung parenchyma due to an infectious agent. When it affects population not admitted in a hospital, it is defined as community acquired pneumonia (CAP). Severe CAP represents between 3% and 18% of CAP hospitalizations, with a mortality ranging from 21% to 54%. To assess the severity of CAP, pneumonia severity index (PSI) criteria are used. Corticosteroids are steroid hormones that participate in different processes, regulating inflammation, the inmune system, as well as the body's response to stress. Synthetic and semi-synthetic corticosteroids are used in many pathological processes. METHODOLOGY: From the presentation of a clinical scenario, a structured question was made and a bibliographic search was carried out, with the aim of answering the question about whether the use of adjuvant corticosteroid therapy in patients with severe CAP reduces mortality and the need of mechanical ventilation or not. A PubMed search was performed and the article "Efficacy and safety of glucocorticoids in the treatment of severe community-acquired pneumonia" was selected. ARTICLE ANALYSIS: A secondary analysis of data was performed to define values for absolute risk, relative risk and number necessary to treat of the problem group and control group, considering the variables mortality and need of mechanical ventilation. The odds ratio was determined with its respective 95% confidence interval. FINAL RECOMMENDATION the use of adjuvant corticotherapy is recommended as a treatment against severe CAP. (AU)