Avaliação de preditores para necessidade de diálise em pacientes portadores de Diabetes Mellitus submetidos a procedimentos coronários percutâneos diagnósticos e terapêuticos / Evaluation of predictors for the need for dialysis in patients with Diabetes Mellitus undergoing percutaneous diagnostic and therapeutic coronary procedures

RESUMO

INTRODUÇÃO: A nefropatia induzida por contraste (NIC) é definida como o desenvolvimento de disfunção renal aguda após a administração intravascular do contraste de iodo. A ocorrência é definida por uma elevação basal da creatinina de 25% (antes de realizar o procedimento de contraste) ou um aumento absoluto da creatinina de 0,5 mg /dL (44umol/L) entre 2 e 7 dias após a administração do contraste. A ocorrência de NIC é menor que 2% na população geral, mas entre os pacientes de alto risco como portadores de diabetes mellitus (DM) esta pode ser elevada e associada a maior morbimortalidade. OBJETIVO: Buscamos definir a incidência de NIC após procedimentos coronários diagnósticos e terapêuticos e os preditores para necessidade de hemodiálise em 30 dias em paciente portadores de DM. MÉTODOS: Estudo prospectivo de um único centro, incluindo pacientes diabéticos e consecutivos submetidos a procedimentos coronários diagnósticos e terapêuticos entre setembro de 2016 e outubro de 2018. O desfecho primário foi a ocorrência de NIC. Todos os procedimentos foram realizados com contraste de baixa osmolaridade ou iso-osmolar. Análise estatítica utilizado teste exato de Fisher para comparação dos grupos nas variáveis qualitativas e Mainn Whitney para as quantitativas. Realizado modelo univariado e posteriormente, modelo de regressão logística. RESULTADOS: 1201pacientes diabéticos foram incluídos. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (61%) com média de idade de 66 anos (36,4% com >70 anos). Hipertensão arterial (91,7%), dislipidemia (73,9%), sedentarismo (58,2%) e obesidade (37,5%) foram fatores de risco muito prevalentes. Doença renal crônica foi observada em 28,4%. O volume médio de contraste foi de 88 ml. NIC ocorreu em 14,9% dos casos. Necessidade de hemodiálise ocorreu em 1,2% e óbito em 2,4% em até 30 dias de evolução. Os preditores independentes de diálise foram CKDEPI (p <0,001 OR 0,899); NIC (p=0,001 OR 9,216) e Ventriculografia (p = 0,013 OR 0,13). CONCLUSÃO: Nesta amostra consecutiva de pacientes com alto risco, as taxas de NIC estão de acordo com a literatura e foram associadas a pouca ocorrência de eventos clínicos adversos relevantes. Os principais preditores para necessidade de diálise em pacientes com DM são CKDEPI, NIC, ventriculografia.