Quantificação da intensidade da tosse com e sem instilação de soro fisiológico antes da aspiração traqueal / Quantify the intensive of cough with or withoud instilation of saline before tracheal aspiration

RESUMO

Introdução: A ventilação mecânica é freqüentemente um tratamento indispensável, mas como todo tratamento é associado a complicações. A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é uma complicação comum e grave, mas felizmente evitável. Recentemente mostrou-se que aspiração de secreção do tubo traqueal com instilação de soro fisiológico (SF) é capaz de reduzir a PAV. Uma das hipóteses para a diminuição da PAV com a instilação de SF durante a aspiração traqueal é o aumento da intensidade da tosse causada pela instilação do soro. Sabemos que existe uma relação indireta entre sedação e tosse, mas esta relação não foi comprovada cientificamente. Objetivos: 1. comparar a tosse em aspiração traqueal com e sem SF, 2. estudar a relação entre o nível de sedação e intensidade da tosse Metodologia: Estudo clínico, com desenho cross-over e ordem aleatória na aspiração. Pacientes com indicação de aspiração traqueal foram aspirados com e sem instilação de SF. Durante as aspirações eram gravadas o som da tosse e aplicado questionário de intensidade de tosse. Resultados: a análise do som da tosse apresentou dificuldades técnicas que impediram sua quantificação até o momento. Na avaliação da intensidade da tosse pelo questionário a instilação de SF correlacionou-se com maior intensidade de tosse (p = 0,04). A intensidade da sedação teve uma forte relação com a intensidade da tosse (r = 0,771 e p < 0.01). Conclusão: A aspiração traqueal com instilação de SF aumenta a intensidade da tosse. Quanto mais profunda a sedação, menos intensa é a tosse.

ABSTRACT

Background: Mechanical ventilation is often an essential treatment, but like any treatment is associated with complications. The ventilator-associated pneumonia (VAP) is a serious and common complication, but fortunately avoidable. Recently it was shown that aspiration of secretions from the tracheal tube with instillation of saline (SF) is able to reduce VAP. One hypothesis for the decrease in VAP with instillation of SF during tracheal aspiration is to increase the intensity of coughing caused by instillation of saline. We know there is an indirect relationship between sedation and cough, but this relationship has not been scientifically proven. Objectives: 1. compare the cough on tracheal aspiration with and without SF, 2. study the relationship between sedation level and intensity of cough. Methods: Clinical study with cross-over design in random order and aspiration. Patients with indication of tracheal aspiration were aspirated with and without instillation of SF. During the aspirations were recorded the sound of coughing and applied questionnaire intensity of coughing. Results: the sound analysis of cough had technical difficulties that prevented its quantification to date. Assess the severity of cough by questionnaire instillation of SF correlated with greater intensity of cough (p = 0.04). The intensity of sedation had a strong relationship with the intensity of cough (r = 0.771 and p <0.01). Conclusion: Tracheal aspiration with instillation of SF increases the intensity of cough. The deeper the sedation, less intense is the cough