Terapia endovascular múltiple para el manejo del vasoespasmo cerebral refractario / Repeated endovascular therapy for refractory cerebral vasospasm

RESUMEN

Resumen El vasoespasmo cerebral es una complicación severa de la hemorragia subaracnoidea. La monitorización y la detección del vasoespasmo por mé- todos no invasivos, así como la terapia endovascular, han revolucionado la atención médica tradicional. Se presenta el caso de un paciente masculino de 45 años con aneurisma roto de la arteria comunicante anterior, quien desarrolló vasoespasmo severo refractario desde el octavo día de hemorragia subaracnoidea. El vasoespasmo fue detectado oportunamente con técnicas no invasivas y tratado en cinco ocasiones mediante terapia endovascular, logrando mejoría inmediata de los síntomas y sin secuelas neurológicas. Este reporte contribuye a demostrar el beneficio de la terapia endovascular múltiple para el manejo del vasoespasmo cerebral refractario, en combinación con la utilización de técnicas no invasivas para la monitorización y detección oportuna del vasoespasmo. Adicionalmente, se revisan las recomendaciones actuales de medicina basada en la evidencia sobre el uso del Doppler transcraneal para la detección del vasoespasmo cerebral.

ABSTRACT

Abstract Cerebral vasospasm is a severe complication of subarachnoid hemorrhage. Monitoring and detection of vasospasm by non-invasive methods as well as the endovascular therapy have revolutionized healthcare. A 45-years-old male patient presented with a ruptured aneurysm in the anterior communicating artery and developed severe refractory vasospasm since the eighth day of aneurysm rupture. Vasospasm was timely detected with non-invasive techniques and successfully endovascular therapy was provided five times with neurological and radiological recovery each time and no neurological sequelae. This report contributes to current practice as it demonstrates the benefit of repeated endovascular therapy for refractory cerebral vasospasm, especially when clinical and non-invasive monitoring shows persistence of this complication. Furthermore, we review the current evidence-based medicine recommendations about Transcranial Doppler Ultrasonography that support the monitoring and detection of cerebral vasospasm.