Construção de consenso Delphi das competências em otorrinolaringologia necessárias ao médico para atuação na atenção primária / Construction of Delphi consensus of competencies in otorhinolaryngology required to medical practice in primary care

RESUMO

Introdução: Afecções otorrinolaringológicas são destaques entre as enfermidades mais frequentes na atenção primária. Acredita-se que a sobrecarga na atenção secundária seja consequência da baixa resolução dos problemas na atenção primária. Uma possível explicação para esse fato seria a deficiência na capacitação médica durante a graduação. Estima-se que a carga horária média de otorrinolaringologia seja 0,6% da carga horaria média total, após análise de 141 matrizes curriculares de cursos de medicina do Brasil, correspondendo a, aproximadamente, 70,5% do total das escolas médicas em funcionamento em 2013. Objetivo: O presente estudo tem o intuito de buscar um consenso sobre as competências na especialidade de otorrinolaringologia para generalistas com ênfase na formação para a atenção primária. Métodos: Foi criado um questionário inicial, abordando as habilidades otorrinolaringológicas pertinentes à prática clínica dos médicos da atenção primária, fundamentado no currículo baseado em competências para medicina de família e comunidade (2015). Usando a metodologia Delphi, no formato eletrônico, o questionário foi enviado para 20 especialistas, sendo 7 otorrinolaringologistas, 7 médicos da família e comunidade e 6 generalistas, essa heterogeneidade teve como finalidade aumentar a confiabilidade dos resultados. Os resultados obtidos após cada rodada foram analisados por um pesquisador e validados por outro pesquisador, observando as tendências e as opiniões dissonantes, bem como suas justificativas. O fato de a convergência das respostas nos números 1 e 2 na escala de valoração tipo Likert ser igual ou maior que 75% foi utilizado como critério de exclusão da referida proposição. Quando a convergência das respostas nos números 5 e 6, da mesma escala, foram igual ou superior a 75%, tomou-se esse dado como fator de inclusão da proposição em análise. Ao final da sistematização e da compilação dos resultados, um novo questionário foi elaborado e reenviado, iniciando uma nova rodada, até que o consenso em todas competências foram estabelecidos. Resultados: Foram realizadas cinco rodadas para estabelecimento do consenso em todas as 17 competências otorrinolaringológicas avaliadas pelas proposições iniciais. Conclusão: Os dados obtidos nesse trabalho podem servir no embasamento e direcionamento para o desenvolvimento do currículo otorrinolaringológico nos cursos de graduação de medicina, visto que não se encontrou, na literatura, consenso estabelecendo as competências mínimas otorrinolaringológicas na formação curricular da graduação e também não houve o estabelecimento de um modelo curricular de medicina nas diretrizes curriculares nacionais

ABSTRACT

Introduction: Otorhinolaryngological disorders are amongst the most prominent frequent diseases in primary care. The overload in secondary care could be a consequence of the low resolution of these problems in primary care. A deficiency in medical training during graduation could be a possible explanation for this fact. The average estimated hour spent in otolaryngology practice is 0.6% of the total average practice hours. Data acquired after analyzing 141 matrices of medical courses in Brazil, corresponding to approximately 70.5% of the medical schools in operation in 2013. Objectives: The present study aims to reach a consensus about the competencies in otorhinolaryngology specialty for generalists whose formation emphasis primary attention Methods: A questionnaire was created addressing the otorhinolaryngological skills relevant to the clinical practice of primary care physicians based on the competency-based curriculum for family and community medicine (2015). The electronic format of Delphi methodology was used, later on the questionnaire was sent to 20 specialists trained in three distinct specialties, the heterogeneity among the specialists contributed to ensure the results reliability. The results obtained after each round were analyzed by one researcher and validated by another researcher, observing the dissonant trends and opinions, as well as their justifications. The proposition exclusion criterion was used when the convergence of the answers in numbers 1 and 2 on the Likert-type rating scale was equal or greater than 75% and the proposition inclusion when the convergence in answers in numbers 5 and 6 of the same scale equal or greater than 75%. By the end of the results systematization and compilation, a new questionnaire was elaborated and resent, starting a new round until a consensus in all competencies were established. Results: Five rounds were performed until a consensus was establish in all 17 otorhinolaryngological competencies evaluated by the propositions. Conclusions: The data obtained by this work can serve as basis and guidelines for developing an otorhinolaryngological curriculum in undergraduate medical courses since there was no consensus in the literature about establishing the minimum otorhinolaryngological competences in the undergraduate curriculum formation. In Brazil, there is no curriculum model recommended by national guidelines