Signos nefriticos en el síndrome nefrótico del niño. Su importancia pronóstica / [Nephritic signs of the nephrotic syndrome in children. Their prognostic significance]

RESUMEN

El presente estudio se efectuó en niños que presentaron en el curso de su Síndrome Nefrótico manifestaciones nefríticas (hematuria, o hipertensión arterial, o hiperazoemia). Se valoraron comparativamente hallazgos clínicos con los histológicos, obtenidos por punción biopsia renal, tratando de asignar a la sintomatología de tipo nefrítico la importancia diagnóstica y pronostica que merece. Del total de 54 niños nefróticos, estudiados según el esquema utilizado en la Primera Cátedra de Pediatría de la Universidad de Buenos Aires, 20 de ellos, 11 varones y 9 mujeres, presentaron algún signo nefrítico, lo que significa una incidencia del 36 %. En todos ellos fue realizada la punción biopsia renal, obteniéndose material suficiente en el 85 % de los casos. Los resultados fueron los siguientes 8 niños presentaron glomerulonefritis proliferativa, 4 glomerulonefritis crónica (una de ellas lúpica), 1 glomeruloesclerosis focal, y 7 casos cambios mínimos. La evolución clínica demostró lo siguiente a) En 6 casos remisión completa después del tratamiento con immunosupresores. b) 4 casos con resultados poco satisfactorios continúan en tratamiento. c) 2 con insuficiencia renal severa. d) 4 fallecidos entre los 2 y los 5 años de evolución en insuficiencia renal. e) 4 niños no han vuelto a controlarse. De lo expuesto concluimos que en nuestra experiencia de signos nefríticos en el curso evolutivo de un Síndrome Nefrótico, hace pensar en la existencia de una lesión glomerular visible al microscopio óptico generalmente de tipo proliferativo; la coincidencia de ambas constituye un elemento de pronóstico desfavorable.