Estudio dinámico esplénico con cámara gamma en citopenias hematológicas / Dynamic splenic study with gamma camera in hematologic cytopenias

RESUMEN

El estudio dinámico esplénico con glóbulos rojos fragilizados por calor mensura la actividad global del bazo con sus tres componentes flujo, secuestro y captación irreversible por el macrófago. Es un método sencillo, rápido y económico. Intentamos demostrar la utilidad en el estudio de las citopenias hematológicas al compararlo con los estudios cinéticos convencionales -sobrevida eritrocitaria con captación externa y sobrevida plaquetaria con captación interna-. A tal fin fueron estudiados 115 pacientes con anemia, trombocitopenia y neutropenia y 20 controles normales. Todos los 32 pacientes con anemia presentaron sobrevida eritrocitaria acortada con destrucción esplénica; 97 p.cto. de éstos tenían Tiempo Medio [TME] acortado en el estudio Dinámico Esplénico [DE][p<0.0001]; también fue observada correlación entre el grado de acortamiento de la sobrevida y el grado de acortamiento del TME [r=0.65]. En el sector plaquetario fueron estudiados 62 pacientes con trombocitopenia, 8 con sobrevida plaquetaria normal y 54 con sobrevida plaquetaria acortada con destrucción esplénica; en los primeros, 7 tenían TME acortado y en los segundos éste se hallaba acortado en 32 y normal en 22 pacientes. No fue observada correlación entre uno y otro método. En el sector granulocítico fueron valorados 21 pacientes. En el 15 el TME estaba acortado [p<0,01]. Como conclusiones destacamos 1) La correlación entre sobrevida eritrocitaria y DE permitiría el reemplazo de una técnica por otra en pacientes imposibilitados de realizar estudio eritroferroquinético [pacientes pediátricos, pacientes imposibilitados de numerosos traslados, pacientes sometidos a transfusiones, pacientes con hemorragia activa, etc.]. 2) la falta de correlación entre sobrevida plaquetaria y DE indica que son estudios complementarios que orientan al discernimiento de los distintos mecanismos patogénicos que producen trombocitopenia. 3) El acortamiento de TME en los pacientes granulocitopénicos estudiados sugieren hiperactividad de alguno de los componentes esplénicos, [flujo, secuestro o fagocitosis] en su patogenia.