Historia natural de la hepatitis C: experiencia multidisciplinaria en Argentina / Natural history of the hepatitis C: multidisciplinary experience in Argentina

RESUMEN

O’Brien es un pueblo rural de la Prov. de Buenos Aires con 2300 habitantes. Durante la última década, los profesionales de O’Brien notaron una inusual frecuencia de elevación de transaminasas en análisis obtenidos por rutina y un número creciente de pacientes con diagnóstico de hepatitis C, incluyendo 4 casos que requirieron trasplante hepático por cirrosis avanzada. El objetivo de este trabajo fue investigar la prevalencia de infección y hepatitis por HCV en O’Brien. En 1832 de los 2300 habitantes (80 por ciento) se investigó la presencia de anti-HCV por un EIE de 3ª generación. La prevalencia de infección por HCV en O’Brien fue de 5.6 por ciento (102/1832), 0.56 por ciento en los individuos 40 años (p<0.001) con un pico máximo de 23.4 por ciento entre la 6ª y 7ª década. La edad mediana de los 102 pacientes infectados (52 mujeres y 50 hombres) fue de 60 años con un rango de 7 a 81 años. El 89 por ciento de los sueros reactivos por EIE fueron confirmados por RIBA-3. Once pacientes fueron RIBA-indeterminados y ninguno RIBA-negativo. El internvalo estimado entre la infección y el diagnóstico fue de 36ñ8 años. A pesar de la prolongada duración de la infección, el 81 por ciento de los pacientes (83/102) presentaron HCV RNA detectable en suero por PCR y el 59 por ciento (60/102) elevación de transaminasas. La presencia de viremia se asoció significativamente con la positividad del RIBA (99 por ciento, p<0.001) y con la elevación de AST/ALT (72 por ciento, p<0.001). El genotipo de HCV, determinado por la técnica de RFLP, fue 1b en el 100 por ciento de los pacientes virémicos, hallazgo que diferencia a este estudio de todas las series publicadas... (TRUNCADO)