Qué signos físicos son más útiles para el diagnóstico de la lepra? Propuesta basada en la experiencia del proyecto AMFES, Alert Etiopía

RESUMEN

A medida que se realiza la progresiva integración de los programas de control de la lepra, el personal de salud primaria de tipo primario tendrá la responsabilidad de diagnosticar la mayoría de los nuevos casos de lepra. El aprendizaje requerido para esta labor no está todavía concretado. En este trabajo examinamos los criterios para realizar el diagnóstico de la lepra en el cohorte AMFES con 594 casos nuevos. La sensibildiad y especificidad verdadera no pueden controlarse ya que este estudio no incluye datos sobre presuntos enfermos que resultaron excluidos por exámen clínico, pero sí puede evaluarse el valor predictivo positivo de los criterios diagnosticados. La pérdida de sensibilidad en una típica placa cutánea es el signo más importante de la lepra precoz. E engrosamiento del nervio cubital es un signo muy valioso enh Etiopía. El personal sanitario puede aprender practicando, examinando sus porpios cubitales. Esto es más frecuente que el deterioro de la función neural sobre todo cuando los frotis no son fiables o posibles de realizar. Recomendamos el empleo de cinco signos básicos, la presencia de dos de estos signos constitutivos de diagnóstico de lepra. - Lesión cutánea compatible con lepra. - Pérdida de sensibilidad en dicha lesión. - Engrosamiento de aulquiera de los nervios cubitales. - Pérdida de sensibilidad en la palma de la mano y planta del pie. - Presencia de bacilos ácido-alcohol resistentes en frotis. Los programas exactos para el dignóstico de la lepra deben ser elaborados y convalidados por cada programa nacional.