Tecnologia educativa para o correto posicionamento em raquianestesia: ensaio clínico controlado e randomizado / Educational technology for correct positioning in spinal anesthesia: a randomized controlled trial

RESUMO

Objetivou-se o desenvolvimento de um álbum seriado para a educação em saúde do posicionamento correto para a raquianestesia em cesárea. Nesse sentido, realizou-se uma pesquisa multimétodos, sendo a primeira fase um estudo metodológico e a segunda, um ensaio clínico controlado e randomizado, duplo cego. A construção do álbum seriado contemplou as etapas elaboração do material; validação de conteúdo por três grupos de juízes; e validação de aparência pelo público-alvo. A validação com juízes ocorreu com 45 especialistas, sendo 22 da área de enfermagem de centro cirúrgico, 22 anestesiologistas e três da área de construção/avaliação de materiais educativos. Utilizou-se o índice de validade de conteúdo, além do formulário SAM. Na segunda etapa, o ECCR, houve a comparação entre os grupos controle e intervenção. A intervenção foi o uso do álbum, numa atividade educativa pré-operatória, desenvolvida no setor de maternidade de um hospital em Juazeiro do Norte, Ceará, de junho a agosto de 2017. A amostra de 90 gestantes indicadas para cesárea sob raquianestesia foi distribuída aleatoriamente nos grupos controle e intervenção. Foi realizado um pré-teste da intervenção educativa. O desfecho esperado foi o posicionamento correto das gestantes durante a raquianestesia, observado no centro cirúrgico e avaliado segundo a presença das características necessárias para tal posição. Os dados foram organizados e tabulados utilizando o software Microsoft Excel 2016, e analisados pelo SPSS 20.0. Para a validação de conteúdo e aparência, foram utilizados o índice de validade de conteúdo, a análise do percentual de concordância, e o teste binomial. Para a análise dos dados da segunda etapa da pesquisa, foram realizadas análises descritivas e de associação utilizando-se com a variável desfecho, o teste Qui-quadrado e razão de verossimilhança, com um nível de confiança de 95% O estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa da Universidade Regional do Cariri sob o parecer número 1.837.179. Os resultados da pesquisa foram a construção de um álbum seriado que converge com as diretrizes do programa Cirurgias Seguras Salvam Vidas, e com as diretrizes da Rede Cegonha. A média do S-CVI global entre os três grupos foi de 0,95. A partir do formulário SAM, o álbum foi julgado como superior, obtendo escore de 91,42% entre os enfermeiros, 91,61% entre os anestesiologistas e 96,21% entre os juízes técnicos. O público-alvo julgou, com unanimidade, o material claro, de fácil compreensão e relevante. A 10 validação clínica não identificou diferença estatisticamente significativa entre os grupos em relação à variável do desfecho. Porém, identificou-se significância estatística entre as seguintes variáveis quantidade de tentativas de punção lombar e o profissional anestesista; a quantidade de tentativas de punção lombar e a variável de desfecho; a variável de desfecho e as características necessárias para um posicionamento correto (imobilidade, ombros relaxados, flexão da coluna lombar e flexão da coluna cervical). Conclui-se que o álbum seriado pode ser utilizado por enfermeiros que atuam em maternidades e centros cirúrgicos obstétricos como ferramenta para contribuir com a adoção do posicionamento correto e seguro durante a raquianestesia em cesariana.(AU)