Avaliação da cobertura vacinal e do conhecimento das mensagens divulgadas no âmbito do Programa de Demonstração da vacinação contra o HPV no distrito de Manhiça, 2014 / Evaluation of vaccination coverage and knowledge of the messages disseminated under the Demonstration Program for HPV Vaccination in Manhiça District, 2014

ABSTRACT

In May 2014, Mozambique launched a vaccination demonstration program against cervical cancer focusing on 10 year old girls according to WHO recommendations. Although the acceptability study revealed a high level of theoretical acceptability of the vaccination in the Manhiça district, it did not guarantee the real level of coverage because the census data did not report specifically on the population of the relevant age groups used by the implementers to calculate the target group to be reached and the respective coverage. It was also important to assess the level of knowledge about the disease and how the target population received their information to assess the impact of the social mobilization component associated with vaccination. Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted between March and May 2015 to evaluate the vaccine coverage of the 2014 HPV vaccination campaign which included girls born after 2004 and their caregivers. Cluster sampling was conducted according to WHO guidelines. The data were collected through a semi-structured survey, inserted by double entry using the CISM RED CAP platform and analyzed using SPSS software version 21 in which categorical variable frequency tables and bi-variated analysis were performed. Results: Of the 727 households analyzed, the majorities were located in rural areas where the caregivers surveyed were predominantly biological parents, female (71%), and had primary education (57%). The girls were mostly students (98.5%), concentrated in the fourth and fifth grades 68.8%. 91.3% of the girls received at least one dose of the vaccine and 73% had received all doses. 93.4% were vaccinated in schools. The majority of the unvaccinated girls were 4th and 5th grade students living in the districts of Maciana, Manhiça Sede and Palmeiras, who reported lack of information about vaccination and lack of proof of age. More than 80% of those in charge of education had heard of cervical cancer but less than 3% knew how to define it, and only 15% said that the transmission route is sexual. Health facilities, television, and informal talks were the most prominent sources of information. Most girls (65%) had heard about cervical cancer, but only 4% knew the mode of transmission and 25% knew how to prevent it. Only 11% of girls heard of HPV. Conclusion: Most of the caregivers had a primary level of education, were domestic and agricultural practitioners, and the girls were mostly students concentrated in the 4th and 5th grades. A challenge with the mobilization messages was that they were not appropriate for children and people with low schooling. The program proved to be efficient in locating and fully vaccinating 73.3% of eligible girls. It was found that schools are the ideal place to hold the vaccinations. Non-vaccination depended more on geographic area than schooling. Recommendations: Improve the communication strategy taking into account the target group for vaccination and the low level of caregiver education

RESUMO

Em Maio de 2014, Moçambique lançou um programa de demonstração de vacinação contra o CCU as meninas de 10 anos segundo recomendações da OMS. Embora o estudo de aceitabilidade tenha revelado um alto nível de aceitabilidade teórica da vacinação no distrito da Manhiça, não existiam dados específicos do número de meninas elegíveis para a vacinação. Era importante também verificar o nível de conhecimento desta população em relação a doença e a fonte de informação mais usada, tendo em conta que houve uma componente de mobilização social associada a vacinação. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo transversal para avaliar a cobertura vacinal da vacinação contra o HPV do ano 2014 entre Março a Maio de 2015 incluindo meninas nascidas em 2004 e seus encarregados de educação. A amostragem foi feita por conglomerados segundo as directrizes da OMS. Os dados foram colhidos através de um inquérito semi-estruturado e analisados usando o software SPSS versão 21 na qual fez-se tabelas de frequências das variáveis categóricas e a análise bivariada. Resultados: Dos 727 agregados analisados, a maioria localiza-se na região rural nos quais os encarregados de educação são maioritariamente pais biológicos, do sexo feminino (71%), com nível de escolaridade primária (57%). As meninas eram maioritariamente estudantes (98,5%), concentradas na 4ª e 5ª classe 68,8%, 91,3% recebeu pelo menos uma dose da vacina, sendo 73% com vacinação completa, 93,4% foram vacinadas nas escolas. A maioria das meninas não vacinadas eram estudantes da 4ª e 5ª classe, residentes nos bairros de Maciana, Manhiça Sede e Palmeiras, alegavam falta de informação sobre a vacinação, falta de comprovativo da idade. Mais de 80% dos encarregados de educação tinha ouvido falar do cancro do colo do útero mas menos de 3% sabia definir, 15% referiu que a via de transmissão é sexual. As unidades sanitárias, televisão, e conversas informais foram os meios de comunicação mais destacados. A maior parte das meninas (65%) já tinha ouvido falar do CCU, 4% conhecia o modo de transmissão e 25% sabia como prevenir. Somente 11% das meninas ouviram falar do HPV. Conclusão: A maioria dos encarregados de educação tinham um nível de escolaridade primário, domésticas, as meninas eram maioritariamente estudantes da 4ª e 5ªclasses. Embora abrangentes, as mensagens de mobilização não eram adequadas para crianças e pessoas com escolaridade baixa. O programa mostrou-se eficiente ao localizar e vacinar completamente 73,3% das meninas elegíveis. A escola é o local ideal para encontrar as meninas. A não vacinação dependeu mais da proveniência e da escolarização. Recomendações Melhorar a estratégia de comunicação tendo em conta o grupo alvo para a vacinação