La tuberculose genitale masculine : a propos de 22 cas

RESUMEN

Objectif Rapporter les particularites epidemiologiques; anatomo-cliniques; pronostiques et therapeutiques de l'atteinte genitale masculine de la tuberculose avec revue de la litterature. Patients et methodes Il s'agit d'une etude retrospective portant sur 22 cas de lesions genitales de tuberculose confirmees. Le diagnostic a ete pose sur un faisceau d'arguments cliniques; bacteriologiques; radiologiques et histologiques. Un traitement anti-tuberculeuse a ete instauree systematiquement. La surveillance a ete clinique; biologique et radiologique. Resultats Les motifs de consultation ont ete par ordre de frequence decroissant l'epididymite chronique (11 cas); une fistule scrotale (6 cas); une hydrocele (6 cas); une retention d'urine (3 cas) et une sterilite (1 cas). L'examen clinique a retrouve un nodule epididymaire dans 11 cas et une hydrocele dans 10 cas. Une leucocyturie sans germe a ete retrouvee dans un cas. L'echographie scrotale realisee a mis en evidence des lesions epididymaires dans 8 cas. Le diagnostic de certitude a ete pose sur l'examen anatomopathologique des pieces operatoires (13 cas); de fragments biopsiques (8 cas); et par la decouverte du bacille de Koch dans les urines (1 cas). L'urographie intraveineuse realisee systematiquement a retrouve des lesions urinaires associees dans 5 cas. L'evolution a ete favorable dans tous les cas.Conclusion: L'atteinte tuberculeuse isolee des organes genitaux masculins est de diagnostic difficile en dehors d'un contexte endemique tuberculeux. Une etiologie tuberculeuse doit etre suspectee devant toute orchiepidydimite trainante; particulierement sur terrain debilite ou devant une notion d'hypofertilite. Le traitement medical reste efficace en cas de diagnostic precoce; alors que la chirurgie est reservee aux cas resistants ou compliques