Hernies ombilicales étranglées chez l'enfant au Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville

RESUMEN

Introduction: Dans le but d'améliorer la prise en charge des hernies ombilicales étranglées, une étude descriptive à recueil rétrospectif couvrant la période de janvier 2008 à décembre 2013 soit en 6 ans, a été réalisée dans le service de chirurgie pédiatrique portant sur les enfants opérés en urgence pour une hernie ombilicale étranglée. Matériel et méthodes Les enfants de 3 mois à 15 ans, hospitalisés pour une hernie ombilicale étranglée et dont les dossiers étaient exploitables ont été retenus. Les paramètres étudiés étaient la fréquence, l'âge, le sexe, le niveau socio-économique, la période saisonnière, le délai de consultation, le mode de révélation de l'étranglement, la voie d'abord, le viscère hernié, les gestes pratiqués et l'évolution post-opératoire. Résultats Au total, 134 enfants ont été traités pour hernie ombilicale pendant cette période. Parmi eux, 39 cas (29%) l'étaient pour une hernie ombilicale étranglée. Ils avaient un âge moyen de 3,5 ans [extrêmes 3 mois et 15 ans]. Le délai moyen de consultation était de 52 heures [extrêmes 5 heures et 192 heures]. Trente-neuf (100%) cas avaient une masse ombilicale douloureuse irréductible. Le diamètre du collet herniaire variait entre 0,5 à 1,5 cm. L'incision curviligne péri-ombilicale inférieure était réalisée dans tous les cas. L'intestin grêle était le principal organe retrouvé dans le sac herniaire (79,5%). Une nécrose intestinale était notée dans 4 cas (10%) dont 3 avaient consulté au-delà de 72 heures, ayant nécessité une résection intestinale suivie d'une anastomose iléo iléale termino-terminale. Six (15%) cas de suppuration pariétale ont été notés. Conclusion: Le risque de nécrose intestinale retrouvé dans notre étude nécessite que la prise en charge soit précoce. Ainsi lorsque la taille du collet ombilical est inférieure ou égale à 1,5 cm, l'acte chirurgical s'impose