Maladie coeliaque : particularites africaines. A propos de 8 cas a Djibouti

RESUMEN

La maladie coeliaque est meconnue en Afrique intertropicale. Nous en rapportons 8 observations colligees de facon retrospective entre janvier 2003 et janvier 2006; au Groupement Medico-Chirurgical Bouffard a Djibouti. Elles ont concerne 5 filles et 3 garcons dont l'age varie de 9 mois a 17 ans (age moyen 48 mois); d'ethnie Somali 6 fois et Yemenite 2 fois; issus des classes moyennes de la population 6 fois et des classes les plus defavorisees 2 fois. Il s'agissait toujours de formes symptomatiques alteration de l'etat general constante associee a des troubles digestifs (diarrhee ou vomissements). Le diagnostic a ete retenu dans ce contexte sur la presence d'anticorps anti-gliadine de type IgA et IgG; associes a des anticorps anti-endomysium ou anti-transglutaminase respectivement realises dans 75et 25des cas. Une endoscopie gastroduodenale realisee 3 fois avec biopsies duodenales a montre deux fois une atrophie villositaire totale associee a une augmentation de la lymphocytose intra epitheliale. Un regime sans gluten; instaure chez 5 malades; a entraine une reponse clinique favorable dans 4 cas avec un recul de 8;25 mois. La maladie coeliaque existe en Afrique intertropicale dans la region de la Corne de l'Afrique ou elle ne presente pas de particularite; en dehors de difficultes diagnostiques liees a une meconnaissance de l'affection et des moyens diagnostiques souvent insuffisants. La reponse favorable au regime sans gluten d'epreuve peut constituer une alternative diagnostique d'autant que ce regime parait moins astreignant a suivre a Djibouti qu'en occident en raison d'habitudes alimentaires differentes