Prevalence de l'utilisation et modalites de prescription des antibiotiques en chirurgie pour l'adulte a Abidjan

RESUMEN

OBJECTIF Analyser les modalites de prescription des antibiotiques en milieu hospitalier chirurgical et secondairement formuler des recommandations pour une meilleure utilisation de ces medicaments. METHODE Cette etude prospective est une enquete d'un jour realisee en mars 2000 dans les services de chirurgie des CHU de Treichville et Yopougon; chez les patients ;hospitalises et recevant au moins un antibiotique par voie generale .L'analyse des donnees a porte sur les items suivants l'age; le sexe; le diagnostic a l'entree; la nature (classification de ALTEMEIER ) d'une eventuelle intervention chirurgicale; la nature et le nombre d'antibiotique; la voie d'administration la posologie et l'indication de l'antibiotherapie. RESULTATS Sur 94 patients presents dans les lits le jour' de l'enquete; 49 pour cent recevaient au moins un antibiotique par voie generale (19 femmes et 27 hommes). Les operes etaient plus souvent sous antibiotiques que les non operes 76 pour cent versus 24 pour cent. L'indication de l'antibiotherapie etait curative dans 41 pour cent. Il etait probabiliste dans 75 pour cent des cas. L'antibiotherapie preventive etait chez 59 pour cent des patients 26 pour cent de cas d'antibioprophylaxie et 33 pour cent de cas de couverture systematique. 41 pour cent des interventions chirurgicales etaient de type II. Cette antibiotherapie etait presente chez 9 patients pour infection nosocomiale; 1 patient pour infection extrahospitaliere et 1 patient pour infection nosocomiale et extrahospitaliere. Les 3 principaux antibiotiques prescrits etaient betalactamines (33 pour cent); nitro-imidazoles (25 pour cent) et quinolones (11 pour cent). Dans l'ensemble; 41 pour cent des traitements etaient appropries contre 59 pour cent des traitements inappropries. CONCLUSION: Malgre les limites d'une enquete de prevalence; ce travail a permis d'identifier et de quantifier certaines deviations de l'utilisation des antibiotiques en milieu chirurgical