Contribution a l'etude des meningites purulentes au CHU de Treichville : par l'utilisation du test d'agglutination au latex

RESUMEN

Les meningites purulentes representent a Abidjan le 2eme motif d'hospitalisation dans le service des Maladies Infectieuses et 3;4 pour cent des admissions dans le service de pediatrie du CHU de Treichville Le diagnostic de cette affection est un diagnostic d'urgence. Il importe de pouvoir affirmer rapidement la nature bacterienne de la meningite et de disposer sans retard d'indication sur l'etiologie afin de mettre en oeuvre le plus tot possible l'antibiotherapie la mieux adaptee. Dans les pays en developpement le diagnostic etiologique reste inconnu dans 60 pour cent des cas. En dehors de la bacteriologie classique; il est possible d'etablir ce diagnostic par la mise en evidence de constituants bacteriens dans le LCR en utilisant des techniques immunologiques telles que le test d'agglutination au latex. Objectifs il s'agit d'etudier la distribution des germes responsables de meningites purulentes au sud de la Cote d'Ivoire et d'etudier les qualites diagnostiques du test au latex. Methodologie durant 8 mois; nous avons collecte au quotidien le liquide cerebro-spinal de patients souffrant de meningites purulentes et hospitalises au CHU de Treichville. Seules les meningites bacteriologiquement documentees ont ete retenues. Nous avons alors procede a analyse des caracteristiques epidemiologiques; cliniques et bacteriologiques ces patients. Resultats nous avons au cours de cette etude colliges 157 cas de meningites purulentes dont 68 pour cent d'entre elles provenaient du service de pediatrie. 20 pour cent des Maladies Infectieuses 12 pour cent des urgences medicales. Le trio classique Streptococcus pneumoniae. Haemophilus influenzae et Neisseria meningitis a ete responsable de 89 pour cent des meningites. La letalite a ete de 45 pour cent en neonatalogie; De 18;7 pour cent en pediatrie et de 52 pour cent chez les adultes. Pour les meningites prouvees par la culture et dont les germes sont detectables par le test d'agglutination au latex; celui-ci a ete positif dans 8 des cas pour e pneumocoque. 97 pour cent pour Haemophilus. 80 pour cent pour meningocoque et 33 pour cent pour Escherichia coli. Les qualites nosologiques du test ont ete de 81 pour cent pour la sensibilite et de 4 pour cent pour la specificite. Le biais de selectionlie a la refere' hospitaliere et la faible prevalence des cultures positives expliquent le faible taux de la specificite du test dans notre etude. Conclusion: la distribution des germes responsables de meningite demeure conforme au profil bacteriologique des meningites dans le' pays a climat chaud et humide. Le test au latex a permit d'etablir un diagnostic etiologique confirme par la culture dans 8O pour cent des cas; par ailleurs. Il a permis de corriger 54 cultures negatives. Pour ces raisons le test au latex merite de faire partie de la trousse d'urgence du medecin et d'etre realise au lit du malade