Guia para el manejo terapéutico de la infección por hantavirus andes sur / Guide for the therapeutic management of andes sur hantavirus infection

RESUMEN

El panel priorizó la posibilidad de una reducción significativa en la mortalidad por sobre la incertidumbre en los efectos de la intervención (muy baja certeza en la evidencia), los efectos adversos del tratamiento y la carga del tratamiento en términos de utilización de recursos necesarios para implementar la intervención. La evidencia en estudios en humanos con infección por hantavirus con síndrome cardiopulmonar muestra que el tratamiento con ribavirina en humanos podria reducir el riesgo de muerte en etapa asintomatica o prodromica (RR 0.28; IC 95% 0,08 a 1). En ensayos en modelos animales infectados con hantavirus en fase asintomatica (hasta 7 dias luego de la inoculacion del virus) mostró una disminución de la mortalidad entre el 12% y el 81% (RR 0.41; 0.19 a 0.88. Sin embargo, no es posible determinar el impacto sobre la mortalidad, ya que la certeza en la evidencia sobre este desenlace resultó muy baja por lo que existe incertidumbre sobre el efecto de ribavirina en pacientes con infección por hantavirus en etapas asintomática o prodrómica. La incidencia de efectos adversos que llevaron a discontinuar el tratamiento fue de 4%. El efecto adverso más frecuentemente reportado fue anemia hemolítica con una incidencia de 14% (la mayoría de los casos no fueron severos). Otros efectos adversos menos frecuentes fueron nefrotoxicidad, pancreatitis, rash y hepatotoxicidad. Existe una incertidumbre en relación al riesgo de efectos adversos severos asociados a la ribavirina dada la muy baja certeza de la evidencia, que se basa en estudios observacionales. La ribavirina probablemente se asocie con anemia con un 57.8% más (25.3 más a 111.9 más) en la rama intervención.