Tratamento percutâneo de úlcera penetrante de aorta torácica com implante de endoprótese aórtica: relato de caso / Percutaneous treatment of penetrating thoracic aorta ulcer with aortic stent graft implantation: case report

RESUMO

RESUMO A úlcera penetrante de aorta (UPA) é uma doença subdiagnosticada que apresenta altas taxas de morbimortalidade que acomete preferencialmente pacientes na sétima e oitava décadas de vida. É uma doença aterosclerótica que pode resultar na formação de hematoma intramural, aneurisma fusiforme, dissecção aórtica, rotura e embolizações distais sendo classificada como uma variante da dissecção aórtica clássica, que apresenta características histopatológicas peculiares. Trata-se de uma entidade rara e de prognóstico desfavorável, podendo evoluir para ruptura transmural da aorta com frequência maior que as dissecções aórticas. Ainda mais raros são os relatos na literatura de casos nos quais foram possíveis não apenas o diagnóstico, mas, sobretudo o tratamento endovascular com sucesso. Sua localização mais comum é na aorta descendente e, quando não tratada adequadamente, evolui com taxas de morbimortalidade tão elevadas quanto as da dissecção clássica, merecendo, desta forma, atenção especial com diagnóstico e tratamento precisos. Há a preferência para o tratamento percutâneo com o uso de endopróteses, já que os pacientes são em sua maioria idosos e apresentam comorbidades, as quais elevam as taxas de complicações da cirurgia convencional. Neste trabalho, relatamos o caso de um paciente de 72 anos de idade com achado incidental de UPA diagnosticada por tomografia computadorizada de tórax para investigação de nódulo pulmonar solitário. O paciente foi tratado percutaneamente através do implante de endoprótese aórtica, com evolução satisfatória e sem complicações. O paciente foi acompanhado ambulatorialmente por 10 meses e permaneceu assintomático e sem intercorrências. Palavras-chave Úlcera penetrante de aorta; Aortopatias; Endoprótese aórtica.