Aspirina en dosis bajas y complicaciones gastrointestinales / Low dose aspirin and gastrointestinal complications

ABSTRACT

The use of aspirin is associated with a significant increase of gastrointestinal bleeding. This risk appears to be dose-dependent and although it is lower than the one observed with classical NSAIDS there is no risk-free dose. Risk factors are poorly described, although a previous history of peptic ulcer or complications as well as Helicobacter pylori infection seem to be the most relevant ones. Patients with one or more risk factors or those with poor health conditions requiring aspirin, should receive prophylaxis, although data concerning such issues is still scarce. The ideal prophylactic strategy has yet to be defined but proton pump inhibitors are the best option available and they are very beneficial in high-risk patients. H. pylori eradication could be a reasonable prophylactic alternative but more studies are needed to clarify the exact role H. pylori has and the population that would benefit from eradication.

RESUMEN

La utilización de aspirina se asocia con incremento significativo de hemorragia gastrointestinal. Dicho riesgo parece ser dependiente de la dosis y, aunque es menor que el observado para antiinflamatorios no esteroides clásicos, no parece existir una dosis libre de riesgo. Los factores de riesgo no están totalmente definidos aunque la historia previa de úlcera o complicaciones y la infección por Helicobacter pylori parecen ser los más importantes. Si bien la información al respecto continúa siendo escasa debería ofrecerse profilaxis a aquellos pacientes con uno o más factores de riesgo o a aquellos pacientes que presentando mala salud requieran aspirina. Aunque la terapia profiláctica ideal está todavía por definirse, la mejor opción para la profilaxis parecen ser los inhibidores de la bomba de protones, especialmente beneficiosa en los pacientes de alto riesgo. La erradicación de la infección por H. pylori podría ser otra alternativa en la profilaxis aunque hacen falta más estudios que aclaren su papel exacto y en qué población debe aplicarse.