Nasofibroscopía de la deglución Propuesta de protocolo cooperativo en fonoaudiología y Otorrinolaringología / Fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing Protocol for a cooperative protocol in Speech terapy and Otorrhinolaringoligy

RESUMEN

El objetivo fue presentar la metodología de nuestro protocolo de evaluación nasofibroscópica de la deglución de manera cooperativa y difundir entre los otorrinolaringólogos y fonoaudiólogos que es un proceso ágil, sencillo y fácilmente factible de estudiar, diagnosticar y planear la terapia de las disfagias orofaríngeas de manera conjunta en el equipo multidisciplinar. Fue un estudio descriptivo transversal donde se aplicó la nasofibroscopía de la deglución mediante el protocolo de evaluación funcional como método multidisciplinario cooperativo, tomando una muestra piloto de 29 adultos, con una edad promedio de 66.5 años. Se realizó en pacientes sin ninguna alteración en el estado de conciencia y que presenten hallazgos compatibles con disfagia en el contexto de patología neurológica, post intubación y algunos pacientes disfónicos. El protocolo se inicia con la anamnesis, examen físico y funcional de las estructuras orofaciales, y finaliza con el examen endoscópico clínico de las estructuras implicadas en la disfagia orofaríngea. Después de la aplicación de la prueba piloto, se observó los sucesos durante el proceso de deglución. Los hallazgos frecuentes fueron presencia de residuos en las valléculas y recesos faríngeos, además de escape posterior de líquidos tras tras ingestión de consistencia tipo pudín y en consistencia tipo néctar respectivamente. Se concluye que la nasofibroscopía de la deglución es un examen objetivo muy versátil, fácil y seguro de realizar, permitiendo así un diagnóstico adecuado de la disfagia orofaríngea, que sí se aplica de la manera cooperativa entre el fonoaudiólogo y el otorrinolaringólogo puede orientar el trabajo de rehabilitación y la conducta terapéutica.

ABSTRACT

The objective was to present the methodology of our protocol for the nasofibroscopic evaluation of swallowing in a cooperative manner and to disseminate among otolaryngologists and speech therapists that it is an agile, simple and easily feasible process to study, diagnose and plan the therapy of oropharyngeal dysphagia jointly in the multidisciplinary team. It was a cross- sectional descriptive pilot study where fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing was applied using the functional assessment protocol as a cooperative multidisciplinary method, taking a pilot sample of 29 adults, with an average age of 66.5 years. It was performed in patients without any alteration in the state of consciousness and who present findings compatible with dysphagia in the context of neurological pathology, post- intubation and some dysphonic patients. The protocol begins with the anamnesis, physical and functional examination of the orofacial structures, and ends with the clinical endoscopic examination of the structures involved in oropharyngeal dysphagia. After the application of the pilot test, the events during the swallowing process were observed. The frequent findings were presence of residues in the vallecules and pharyngeal recesses after ingestion of a pudding-like consistency, as well as subsequent leakage of liquids in a nectar- like consistency. It is concluded that swallowing nasofibrosopia is a very versatile, easy and safe objective examination to perform, which allows an adequate diagnosis of oropharyngeal dysphagia, which if applied cooperatively between the speech therapist and the otolaryngologist can guide the work rehabilitation and therapeutic behavior.