Fibrilación auricular de novo en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. Datos del Registro Buenos Aires I / De Novo Atrial Fibrillation in Patients with Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome. Data from the Buenos Aires I Registry

RESUMEN

RESUMEN Introducción: La fibrilación auricular (FA) es la arritmia con mayor incidencia a nivel mundial y tiene una clara asociación con los síndromes coronarios agudos. El propósito de nuestro trabajo es describir la incidencia, los factores predisponentes y el pronóstico de pacientes con FA de novo luego de un síndrome coronario agudo, en una población representativa de nuestro medio. Material y métodos: Se realizó un subanálisis del registro BUENOS AIRES I, el cual incluyó 1110 pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST), con un seguimiento a 6 meses. Resultados: Se evidenció una incidencia del 7,7% de FA de novo y se identificaron como factores predictores independientes de su desarrollo la edad (OR 1,04; IC95% 1,02-1,08; p = 0,001), la presentación inicial con infarto agudo de miocardio (OR 2,35; IC95% 1,20-4,57; p = 0,012) y la necesidad de revascularización quirúrgica (OR 6,86; IC95% 3,95-11,89; p <0,001). Los pacientes que desarrollaron FA presentaron mayor mortalidad por todas las causas, mayor mortalidad cardiovascular y eventos de sangrado BARC ≥2. Se identificó a la FA de novo post-SCASEST como un factor predictor independiente de mortalidad cardiovascular (OR 3,67; IC95% 1,25-10,76; p = 0,018) y sangrado a 6 meses BARC ≥2 (OR 3,024; IC95% 1,49-6,11; p = 0,002). Conclusiones: Este subanálisis preespecificado del registro BUENOS AIRES I demostró una incidencia significativa de FA de novo en el contexto de un SCASEST, vinculada a una mayor edad, mayor daño estructural cardíaco agudo y requerimiento de cirugía de revascularización, y con una peor evolución en términos de eventos clínicos adversos en el seguimiento a mediano plazo.

ABSTRACT

ABSTRACT Background: Atrial fibrillation (AF) is the most prevalent cardiac arrhythmia worldwide and has a close correlation with acute coronary syndromes. The aim of our study is to describe the incidence, predisposing factors and outcome of patients with de novo AF after an acute coronary syndrome in a population representative of our environment. Methods: We conducted a sub-analysis of the BUENOS AIRES I registry, which included 1110 patients with non- ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS) followed-up at 6 months. Results: The incidence of de novo AF was 7.7%. The independent predictors of de novo AF were age (OR, 1.04; 95% CI, 1.021.08; p = 0.001), initial presentation as MI (OR, 2.35; 95% CI, 1.20-4.57; p = 0.012) and requirement of myocardial revascularization surgery (OR 6.86; 95% CI 3.95-11.89; p < 0.001). Patients who developed AF had greater all-cause mortality, cardiovascular mortality and bleeding events ≥BARC type 2. The development of de novo AF after NSTE-ACS was identified as an independent predictor of cardiovascular mortality (OR, 3.67; 95% CI 1.25-10.76; p = 0.018) and of bleeding events ≥ BARC type 2 (OR, 3.024; 95% CI, 1.49-6.11; p = 0.002). Conclusions: This prespecified sub-analysis of the BUENOS AIRES I registry demonstrated a significant incidence of de novo AF in the setting of a NSTE-ACS, associated with elderly patients, greater acute myocardial structural damage and need for myocardial revascularization surgery, with worse outcome in terms of adverse clinical events at mid-term follow-up.