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TAVI em paciente jovem com disfunção biventricular importante / TAVI in a young patient with significant biventricular dysfunction
Koch, Rayane Fontoura; Cervone, Alberto Colella; Santos, Bárbara Vidigal dos; Morales, Paul Alejandro Salvador; Minuzzo, Luiz; Ghorayeb, Samira Kaissar Nasr; Kroll, Roberto Tadeu Magro; Della Togna, Dorival Júlio; Siqueira, Dimytri Alexandre de Alvim.
Afiliação
  • Koch, Rayane Fontoura; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Cervone, Alberto Colella; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Santos, Bárbara Vidigal dos; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Morales, Paul Alejandro Salvador; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Minuzzo, Luiz; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Ghorayeb, Samira Kaissar Nasr; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Kroll, Roberto Tadeu Magro; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Della Togna, Dorival Júlio; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Siqueira, Dimytri Alexandre de Alvim; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo ; 32(supl.2B): 109-109, abr.-jun. 2022.
Artigo em Português | CONASS, Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1377651
Biblioteca responsável: BR79.1
RESUMO

INTRODUÇÃO:

O implante transcateter de válvula aórtica (TAVI) é uma opção para o tratamento da estenose aórtica importante e sintomática em pacientes com todos os espectros de risco cirurgico, sendo indicada segundo as diretrizes atuais para paciente com idade superior a 65 anos.

MÉTODOS:

Homem, 52 anos, tabagista ativo. Iniciou em junho de 2019 quadro de dispneia Classe funcional NYHA II/ III, com piora gradativa e associada a dor torácica atípica. Em seguimento ambulatorial, realizou ecocardiograma transtorácico (Ecott) que evidenciou área valvar aórtica de 0,8 cm2 e gradiente médio de 42mmHg, disfunção grave de ventrículo esquerdo (FEVE 27%) e moderada de ventrículo direito (FAC 24%), além de insuficiência mitral funcional importante e hipertensão pulmonar (PSAP) de 71mmHg estimada pelo refluxo tricúspideo. O caso foi então discutido em Heart team que devido ao alto risco cirúrgico e parâmetros tomográficos favoráveis, foi indicado a TAVI, realizada em 09/12/2021 com prótese balão expansível Myval (Meril) 23 mm. Logo após o implante apresentou taquicardia ventricular monomórfica, com necessidade de cardioversão elétrica, com retorno ao ritmo de base após apenas um choque sincronizado. Permaneceu em UTI por dois dias, evoluindo bem e recebeu alta hospitalar assintomático. Em consulta de retorno 30 dias após o procedimento, mantendo estabilidade e atualmente em dispneia classe funcional I da NYHA. Ao Ecott de controle, realizado em 31/01/2022 evidenciou prótese biológica em posição aórtica normoposicionada com orifício efetivo de fluxo 1,6 cm2, gradiente médio 9mmHg e FEVE de 30%.

RESULTADOS:

Em geral, a maioria dos estudos envolvendo pacientes candidatos a TAVI, selecionaram apenas pacientes de maior faixa etária, a partir de 70 anos, tal como indicam as principais diretrizes (> 65 anos). Percebe-se que por um lado houve uma extrapolação da indicação, visto a idade de 52 anos, porém o o elevado risco cirúrgico contribuiu para a indicação da abordagem percutânea. É necessário lembrar a preocupação com a durabilidade de longo prazo das próteses transcateter, principalmente na população mais jovem que é tema ainda pouco estudado.

CONCLUSÃO:

Os atuais guidelines colocam a TAVI em posição de destaque (classe de recomendação I e nível de evidencia A) no arsenal terapêutico de estenose aórtica para paciente acima de 65 anos. Porem pacientes mais jovens com limitações a cirurgia podem se beneficiar da TAVI.
Assuntos
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados nacionais / Brasil Base de dados: CONASS / Sec. Est. Saúde SP / SESSP-IDPCPROD Assunto principal: Estenose da Valva Aórtica / Substituição da Valva Aórtica Transcateter Tipo de estudo: Guia de prática clínica Idioma: Português Revista: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo Ano de publicação: 2022 Tipo de documento: Artigo / Congresso e conferência Instituição/País de afiliação: Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia/BR
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados nacionais / Brasil Base de dados: CONASS / Sec. Est. Saúde SP / SESSP-IDPCPROD Assunto principal: Estenose da Valva Aórtica / Substituição da Valva Aórtica Transcateter Tipo de estudo: Guia de prática clínica Idioma: Português Revista: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo Ano de publicação: 2022 Tipo de documento: Artigo / Congresso e conferência Instituição/País de afiliação: Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia/BR
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