Análisis comparativo de registros manuales y registros electrónicos de datos clínicos y de laboratorio en maternidades públicas de Santa Fe y Salta para evaluar el estado de diagnóstico y tratamiento de VIH, Sífilis y Hepatitis B en mujeres embarazadas y sus parejas y validar su reporte en los sistemas informáticos públicos en el marco de la implementación de la estrategia de Eliminación de la Transmisión Materno Infantil (ETMI) / Comparative analysis of manual records and electronic records of clinical data and laboratory in public maternity hospitals in Santa Fe and Salta to evaluate the state of diagnosis and treatment of HIV, Syphilis and Hepatitis B in pregnant women and their partners and validate their report in the public information systems in the framework of the implementation of the Elimination of Mother-to-Chil

RESUMEN

INTRODUCCIÓN La transmisión de una enfermedad de una madre a su hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia recibe el nombre de transmisión materno-infantil o transmisión vertical. La transmisión vertical de infecciones producidas por enfermedades de transmisión sexual (ETS), particularmente VIH/SIDA y sífilis, representa un problema de Salud Pública a nivel global, con un importante impacto en la morbimortalidad materno-infantil. En el año 2010, los Estados Miembro de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Argentina entre ellos, acordaron impulsar la eliminación de la transmisión materno-infantil (ETMI). MÉTODOS Este estudio observacional descriptivo de corte transversal realizado en las instituciones de salud pública con servicio de maternidad de la ciudad de Rosario y la ciudad de Salta tuvo como objetivos evaluar el estado de situación de diagnóstico y tratamiento oportunos de VIH, sífilis y Hepatitis B en mujeres embarazadas pertenecientes al sistema público de salud y verificar y validar la información obtenida a partir de los sistemas informáticos de reporte mediante el análisis de los registros clínicos de las mujeres en ambas jurisdicciones. Se revisaron y se extrajeron datos de las historias clínicas pertenecientes a todas las mujeres ingresadas para asistencia de su parto (vaginal o por cesárea) en las maternidades públicas de las ciudades de Rosario y Salta durante un periodo de cuatro meses (septiembre 2020-enero 2021). Se revisaron los protocolos de manejo de infecciones de transmisión vertical en los servicios de maternidad y neonatología y los protocolos de manejo de muestras para tamizaje de infecciones perinatales en laboratorios. Se analizaron dos bases de datos del SIP provinciales. RESULTADOS Se relevaron datos de 4562 mujeres. El 7% de las mujeres no tuvo ningún control prenatal y el 20% tuvo menos de tres controles. Entre quienes tuvieron acceso al control prenatal, 3 de cada 10 lo hizo tardíamente. Una de cada dos mujeres presentó un estado incompleto o no actualizado de tamizaje para las infecciones en estudio al momento del parto. Todas las instituciones de salud se manejan de acuerdo a los protocolos del Ministerio de Salud de la Nación. En cuanto al Sistema Informático Perinatal, los datos obtenidos no fueron precisos a la hora de estimar número de casos de infecciones maternas por estas ETS o su correcto tratamiento. Sin embargo, en relación a los datos para caracterizar a la población asistida o a la proporción de mujeres con control prenatal y proporción de mujeres con control prenatal a la que se le realizó tamizaje brindó resultados comparables a los obtenidos en la revisión de historias clínicas. Las diferencias observadas podrían estar en relación a un déficit en cantidad y calidad en el llenado de los carnets perinatales más que a cuestiones estructurales del sistema. DISCUSIÓN Para cumplir las metas de la estrategia ETMI-plus es necesario reforzar el acceso a controles prenatales de calidad, visibilizar el aumento en la incidencia de estas infecciones y sus consecuencias en la salud de la mujer y el recién nacido, sensibilizar a los trabajadores en salud para solicitar tamizaje adecuado para estas infecciones y testeo de parejas y realizar seguimiento de casos positivos; y trabajar en educación del personal de salud para lograr registro del máximo de información posible