Ingresos pediátricos asociados a infección por SARS-CoV-2 en un prestador de salud / Pediatric admissions associated with SARS-CoV-2 infection in a health provider / Admissões pediátricas associadas à infecção por SARS-CoV-2 em um profissional de saúde

RESUMEN

Introducción: en enero de 2020 se identificó un nuevo coronavirus como etiología de un síndrome respiratorio agudo severo, que se denominó coronavirus 2 (SARS-CoV-2). A la enfermedad asociada se conoce como enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). El SARS-CoV-2 se expandió rápidamente a nivel mundial, decretándose en marzo de 2020 estado de pandemia. La población pediátrica constituyó el 1%-2% del total de casos confirmados, con una tasa de mortalidad menor al 0,2%. En concordancia con lo que sucedía a nivel internacional, se registró en Uruguay un número de ingresos hospitalarios por COVID-19 en menores de 19 años muy inferior al resto de los grupos etarios, así como un menor número de ingresos a unidades de cuidados intensivos (UCI) y de defunciones. El objetivo de esta revisión fue describir los ingresos pediátricos con infección por SARS-CoV-2 en un prestador de salud privado, de la ciudad de Montevideo. Metodología: se incluyeron todos los pacientes menores de 15 años con identificación de infección viral por COVID-19 que requirieron hospitalización en cuidados moderados en el período comprendido entre abril de 2020 a febrero de 2022. Se utilizó reacción en cadena de polimerasa y detección antigénica para COVID-19 para el diagnóstico de infección aguda. Serología para el diagnóstico de infección previa. Resultados: de los 1.164 pacientes ingresados en dicho periodo, en 2% se identificó infección por COVID-19. 80% tenían un nexo epidemiológico, 69% era intradomiciliario. 8% menor de 1 año, 69% entre 1-11 años, 23% mayores de 11 años. 27% presentaban comorbilidad asma y encefalopatía, un 57% de ellos presentaban toracopatia concomitante. Los motivos de ingreso más frecuentes fueron síntomas respiratorios, con fiebre y lesiones en piel, patología quirúrgica, síntomas neurológicos. Dos requirieron ingreso a CTI. No se reportaron fallecimientos. La mediana de días de hospitalización fue 4 días (1-18 días). Conclusiones: si bien el porcentaje de niños ingresados con infección por SARS-CoV-2 fue pequeño la expresión clínica fue variada, mayoría presentó infección respiratoria leve. Los pacientes con comorbilidades presentaron mayor probabilidad de desarrollar enfermedad aguda moderada a grave. Se debe tener en cuenta la probabilidad de infección por SARS-CoV-2 ante la aparición de otros síntomas, en el curso de infecciones virales.

ABSTRACT

Summary: Introduction: in January 2020, a new coronavirus was identified as the etiology of a severe acute respiratory syndrome, which was called coronavirus 2 (SARS-CoV-2). The associated illness is known as coronavirus disease 2019 (COVID-19). SARS-CoV-2 spread rapidly worldwide, becoming a pandemic in March 2020. The pediatric population involved 1-2% of the total confirmed cases, with a mortality rate of less than 0.2%. In line with the global trend, children under 19 years of age showed a much lower number of hospital admissions for COVID-19 in Uruguay compared to the remaining age groups, as well as lower number of ICU admissions and deaths. The objective of this paper is to describe pediatric admissions with SARS-Cov-2 infection at a private health provider in Montevideo city. Methodology: we included all patients under 15 years of age with a diagnosis of viral infection by Covid-19 who required hospitalization in moderate care, between 04/20 and 02/22. We used polymerase chain reaction and antigen detection for Covid-19 for the diagnosis of acute infections and serology tests for the diagnosis of a previous infection. Results: of the 1,164 patients admitted in that period, 2% were diagnosed with Covid 19 infection. 80% had an epidemiological link, 69% had home infections. 8% under 1 year of age, 69% between 1-11, 23% over 11 years of age. 27% had comorbidities asthma and encephalopathy, 57% of them had concomitant thorax pathologies. The most frequent reasons for admission were respiratory symptoms, with fever and skin lesions, surgical pathologies, and neurological symptoms. 2 required ICU admission. No deaths were reported. The median number hospitalization days was 4 days (1-18 days). Conclusions: although the percentage of children admitted with SARS-CoV-2 infections was low, the clinical manifestation was varied, most presented mild respiratory infections. Patients with comorbidities were more likely to develop moderate to severe acute illness. The probability of SARS-CoV-2 infection should be taken into account when other symptoms appear during the course of viral infections.

RESUMO

Introdução: em janeiro de 2020, um novo coronavírus foi identificado como a etiologia de uma síndrome respiratória aguda grave, que recebeu o nome de coronavírus 2 (SARS-CoV-2). A doença associada é conhecida como doença de coronavírus 2019 (COVID-19). O SARS-CoV-2 se espalhou rapidamente em todo o mundo, e virou-se pandemia em março de 2020. A população pediátrica constituiu 1-2% do total de casos confirmados, com uma taxa de mortalidade inferior a 0,2%. De acordo com as tendencias globais, registrou-se no Uruguai um número muito menor de internações por COVID-19 em menores de 19 anos do que no restante das faixas etárias, bem como um número menor de internações em unidades de terapia intensiva (UTI) e óbitos. O objetivo deste estudo é descrever as internações pediátricas com infecção por SARS-Cov-2 numa Assistência Privada de saúde na cidade de Montevidéu. Metodologia: foram incluídos todos os pacientes menores de 15 anos com diagnóstico de infecção viral por Covid-19 que necessitaram de internação em cuidados moderados, entre 20/04 a 22/02. Utilizou-se a reação em cadeia da polimerase e a detecção de antígeno para Covid-19 para o diagnóstico de infecção aguda e estudo sorológico para o diagnóstico de infecção prévia. Resultados: dos 1.164 pacientes internados nesse período, 2% foram diagnosticados com infecção por Covid 19. 80% tinham vínculo epidemiológico, 69% tiveram infecção domiciliar. 8% tinham menos de 1 ano de idade, 69% entre 1-11, 23% com mais de 11 anos. 27% tinham comorbidades asma e encefalopatia, 57% deles tinham patologias torácicas concomitantes. Os motivos de admissão mais frequentes foram sintomas respiratórios com febre e lesões cutâneas, patologias cirúrgicas e sintomas neurológicos. 2 necessitaram de internação na UTI. Nenhuma morte foi relatada. A mediana do número de dias de internação foi de 4 dias (1-18 dias). Conclusões: embora a porcentagem de crianças admitidas com infecção por SARS-CoV-2 fosse baixa, a manifestação clínica foi variada, a maioria apresentou infecção respiratória leve. Pacientes com comorbidades foram mais propensos a desenvolver doença aguda moderada a grave. A probabilidade de infecção por SARS-CoV-2 deve ser levada em consideração quando outros sintomas aparecem no curso de infecções virais.