Hiperglucemia en salas de internación general: incidencia y predictores de hiperglucemia de estrés / Hyperglycemia in general hospital wards: incidence and predictors of stress hyperglycemia

RESUMEN

INTRODUCCIÓN La hiperglucemia en la internación es prevalente y un factor independiente de mal pronóstico. Está indicado el control rutinario de la glucemia en los pacientes diabéticos y prediabéticos conocidos, los que reciben esteroides u octreotide y aquéllos con alimentación enteral o parenteral. Sin embargo, no se encuentra establecida la estrategia para detectar a los pacientes que desarrollarán HS, definida como hiperglucemia transitoria, asociada a la internación, en pacientes no diabéticos. OBJETIVO Estimar la incidencia acumulada de HS en salas de internación general y determinar cuáles son los factores asociados a presentarla. MÉTODOS Estudio de cohorte prospectivo. Se incluyeron de forma consecutiva los pacientes adultos admitidos por motivos médicos agudos a las salas de internación general de cuatro hospitales de la Ciudad de Buenos Aires, Argentina. Se realizaron controles de glucemia durante las primeras 48 horas de internación y dosaje de hemoglobina glicosilada a todos los pacientes, definiéndose así tres grupos diabéticos conocidos, diabéticos no conocidos (detectados a través de la hemoglobina glicosilada) y no diabéticos. Se pesquisó en este último grupo la ocurrencia de HS y su asociación con características clínicas y bioquímicas. RESULTADOS Se incluyeron 473 pacientes. La incidencia total de hiperglucemia fue del 30%. Entre los no diabéticos, el 19,7% presentó HS, la cual se asocia de forma significativa con el uso de corticoides, anemia al ingreso, score de APACHE elevado, índice de Katz alterado y la presencia de comorbilidades. Se observa una prevalencia de 20% de diabetes en internación, correspondiendo el 10% a diabéticos no conocidos. DISCUSIÓN Aunque no lo suficientemente descripta, la HS resulta una condición frecuente en la internación. Se destaca la necesidad de profundizar su estudio y lograr definir cuáles son los pacientes en riesgo de presentarla