Crecimiento en prematuros con dos modalidades de fortificación de leche humana / Growth in premature infants with two modalities of human milk fortification

RESUMEN

INTRODUCCIÓN La LH es el alimento ideal para los recién nacidos prematuros, sin embargo, pese a la fortificación estándar, estos presentan menor crecimiento que los alimentados con fórmula con altas tasas de restricción de crecimiento extrauterino, lo cual podría explicarse por la variabilidad de la composición de la LH. OBJETIVOS Principal; comparar el crecimiento de prematuros <32 semanas con 2 modalidades de fortificación de la LH. Secundario; analizar las diferencias en la composición de la LH. DISEÑO Ensayo clínico randomizado, controlado, ciego comparando 2 modalidades de fortificación de la LH; Individualizada a través del análisis de la LH por medio de espectroscopía infrarroja y ajuste a los requerimientos determinados para EG con el agregado de fortificador estándar+concentrado proteico vs Ajustada según BUN; se determinó BUN 2 veces por semana y se ajusta el contenido de proteínas mediante el agregado de fortificador estándar+concentrado proteico. Se evaluó el crecimiento mediante peso, talla, perímetro cefálico, índice talón-rodilla. RESULTADOS Hasta el momento se reclutaron 45 pacientes de los cuales 35 completaron la evaluación (de n=88). Se consideró un tiempo mínimo de permanencia de 2 semanas. Se han analizado 1338 muestras de LH de banco y 625 de LH fresca mediante MIRIS y se comparó la composición proteica. La mediana de proteínas de la LHF fue 1.5g/dL (0,6-2,5) y la LHB fue 1.2g/dL (0.38-2.4) p=<0.001. En 40% de las muestras la cantidad de proteínas fue <1,2g/dL, en 36% entre 1,2-1,6 g/dL y en 24% >1,6 g/dL, lo cual nos permitiría estimar que sólo el 24% de los pacientes alcanzaría el aporte proteico recomendado con la fortificación estándar. DISCUSIÓN No podemos definir aún si un modelo de fortificación sería más conveniente que otro. Podemos reafirmar, mediante el análisis de la LH, la necesidad de reevaluar los modelos de fortificación, dado a que la amplia variabilidad en la composición de la misma, no permite alcanzar en muchos casos aun con la fortificación estándar los requerimientos proteicos recomendados